Определение эффективности премедикации методом волюметрии. Заболотских И.Б - 5 стр.

многоэтапной премедикации нецелесообразно использование препаратов в высоких дозах,
при которых возможно проявление их побочного действия. А фармакопейные дозы
современных средств непосредственной преднаркозной подготовки трудно представить в
роли стрессоров, способных вызвать чрезмерную блокаду компенсаторных возможностей
организма.

                   ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
     Определение надежности устранения эмоционального стресса при выполнении
операций в различных областях хирургии.
     При выявлении неэффективной премедикации - коррекция необходимыми средствами.
     Противопоказаний нет.

             ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
     Влияние эффективной и неэффективной премедикации на показатели газообмена
показано при обследовании 112 гастроэнтерологических больных (26-70 лет), подвергнутых
плановому оперативному лечению. Премедикация включала различные сочетания
бензодиазепинов, нейролептиков, холинолитиков и α2-агонист адренорецепторов клофелин в
общепринятых дозах, которые назначали накануне операции на ночь, утром и за 40-60 мин
до транспортировки больного в операционную. В зависимости от полученного результата
больных разделили на группы: 1-я - эффективная Премедикация (п=75); 2-я - неэффективная
(п=37), До и после премедикации исследовали показатели газообмена с последующим
расчетом потребления О2 (Мульткап) и минутный объем дыхания (МОД) с помощью
волюметра. Измерения проводили в течение 8 мин до и после ФН (проба Штанге).
Полученные на этапах исследования ряды средних значений исследуемых показателей
сравнивали с помощью критерия Вилкоксона-Манна-Уитни (Гланц С.,1999).
     Сравнение седативного эффекта разных схем премедикации представлено в таблице.

                                                                         Таблица
    Динамика минутного объема дыхания и потребления кислорода до и после
функциональной нагрузки (ФН) на фоне действия эффективной (1-я группа) и
неэффективной (2-я) премедикации по сравнению с данными до ее выполнения
    Группы больных      Минутный объем дыхания              Потребление кислорода
                        До ФН        После ФН               До ФН        После ФН
    1-я группа            ↓              ↓                    ↑              ↔
    2-я группа             ↑                 ↔                  ↑           ↑
    Примечание: (↓) -уменьшение; (↑) -увеличение; (↔) изменений не выявлено; ФН -
    функциональная нагрузка (проба Штанге)

     Как видно из таблицы, имеются существенные отличия по показателю МОД между
больными с успешной и неэффективной премедикацией, превосходящие по
информативности показатель потребления кислорода.
     Таким   образом,    определение    эффективности  оценки    предоперационного
эмоционального стресса способом волюметрии позволяет существенно улучшить
диагностику неэффективной премедикации. По сравнению с прототипом (расчет
потребления Од) предлагаемый способ более прост в исполнении, т.к. предполагает
определение только МОД (интегрального показателя функции дыхания). Технология
осуществления прототипа наряду с измерением МОД нуждается и в определении разницы в


                               Загружено с www.kubanesth.narod.ru                     5