ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
Загружено с www.kubanesth.narod.ru
3
Пантелеев С.М. 1987). Состояние гормонального гомеостаза, отражающего напряжение
функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (Шибанов В.Я. и соавт., 1987).
Об эффекте премедикации дают возможность ретроспективно судить клиническое течение и
расход препаратов для вводного наркоза (Muravchicte S., 1984; Ramboatiana R. 1986).
Определении постуральпой стабильности (тест Ромберга) до и после премедикации (Jansen
E.C. et al., 1985).
Следует заметить, что использование перечисленных методов требует специального
оборудования, которое имеют далеко не все анестезиологи, что ограничивает их
практическое применение. К тому же, не описана технология использования многих из них
для определения эффекта премедикации,
Новым этапом в развитии объективных методов определения эффекта премедикации
является разработка способа волюметрической оценки адекватности премедикации
(Малышев Ю.П., 1998; Малышев Ю.П., Заболотских, 1999; Malyshev Yu.P. et al., 1994), при
которой анестезиолог получает результат в реальном времени, неинвазивным и, в отличие от
других методов, вполне доступным путем.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Формула метода. Способ определения эффекта премедикации, включающий измерение
минутного объема дыхания, отличающийся тем, что последний измеряют в течение
нескольких минут за несколько дней до и перед операцией после премедикации. При
условии относительного увеличения среднего значения минутного объема дыхания на фоне
действия введенных препаратов премедикацию считают неэффективной, а при
относительном уменьшении среднего значения минутного объема дыхания определяют
адекватный седативный эффект премедикации (патент на изобретение № 2108118, 1998).
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Волюметр механический ВМ 30 ТУ 9441-004-07618878-96 (гос. per. № 97/17-172) или
волюметр цифровой ДВ 1500 фирма РедХакер (гос. рег. №95/311-156).
ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Способ осуществляется следующим образом. За 1-3 дня до операции у больного с
помощью волюметра измеряют минутный объем дыхания (МОД) в течение нескольких
минут (для повышения точности измерения или возможности использования
непараметрических критериев сравнения). Затем определяют среднюю величину МОД за 1
мин. В день операции через 40-60 мин после выполнения последнего этапа премедикации в
наркозной комнате или операционной перед введением в анестезию измерения повторяют.
Полученную среднюю величину сравнивают с до операционным уровнем (или ряды
значений до и после премедикации сравнивают с помощью непараметрических
статистических критериев). В случае уменьшения МОД в пределах до 15-30 % на фоне
действия использованных препаратов премедикацию считают эффективной и больного
доставляют в операционную, где приступают к вводному наркозу. При увеличении МОД
более 10 % определяют поверхностный седативный эффект премедикации, что является
Пантелеев С.М. 1987). Состояние гормонального гомеостаза, отражающего напряжение
функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (Шибанов В.Я. и соавт., 1987).
Об эффекте премедикации дают возможность ретроспективно судить клиническое течение и
расход препаратов для вводного наркоза (Muravchicte S., 1984; Ramboatiana R. 1986).
Определении постуральпой стабильности (тест Ромберга) до и после премедикации (Jansen
E.C. et al., 1985).
Следует заметить, что использование перечисленных методов требует специального
оборудования, которое имеют далеко не все анестезиологи, что ограничивает их
практическое применение. К тому же, не описана технология использования многих из них
для определения эффекта премедикации,
Новым этапом в развитии объективных методов определения эффекта премедикации
является разработка способа волюметрической оценки адекватности премедикации
(Малышев Ю.П., 1998; Малышев Ю.П., Заболотских, 1999; Malyshev Yu.P. et al., 1994), при
которой анестезиолог получает результат в реальном времени, неинвазивным и, в отличие от
других методов, вполне доступным путем.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Формула метода. Способ определения эффекта премедикации, включающий измерение
минутного объема дыхания, отличающийся тем, что последний измеряют в течение
нескольких минут за несколько дней до и перед операцией после премедикации. При
условии относительного увеличения среднего значения минутного объема дыхания на фоне
действия введенных препаратов премедикацию считают неэффективной, а при
относительном уменьшении среднего значения минутного объема дыхания определяют
адекватный седативный эффект премедикации (патент на изобретение № 2108118, 1998).
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Волюметр механический ВМ 30 ТУ 9441-004-07618878-96 (гос. per. № 97/17-172) или
волюметр цифровой ДВ 1500 фирма РедХакер (гос. рег. №95/311-156).
ТЕХНОЛОГИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Способ осуществляется следующим образом. За 1-3 дня до операции у больного с
помощью волюметра измеряют минутный объем дыхания (МОД) в течение нескольких
минут (для повышения точности измерения или возможности использования
непараметрических критериев сравнения). Затем определяют среднюю величину МОД за 1
мин. В день операции через 40-60 мин после выполнения последнего этапа премедикации в
наркозной комнате или операционной перед введением в анестезию измерения повторяют.
Полученную среднюю величину сравнивают с до операционным уровнем (или ряды
значений до и после премедикации сравнивают с помощью непараметрических
статистических критериев). В случае уменьшения МОД в пределах до 15-30 % на фоне
действия использованных препаратов премедикацию считают эффективной и больного
доставляют в операционную, где приступают к вводному наркозу. При увеличении МОД
более 10 % определяют поверхностный седативный эффект премедикации, что является
Загружено с www.kubanesth.narod.ru 3
