Определение эффективности премедикации методом волюметрии. Заболотских И.Б - 2 стр.

     В пособии для врачей описан способ определения эффективности премедикации
методом волюметрии (патент на изобретение № 2108118, 1998). Предлагаемая технология
оценки эффекта премедикации направлена на выявление необходимого уровня защиты
конкретного больного от предоперационного стресса в строго определенный момент из всего
растянутого во времени периода непосредственной преднаркозной подготовки. Именно на
высоте действия используемых препаратов у анестезиологов возникают затруднения в
распознавании неэффективной премедикации.
     Пособие для врачей предназначено для анестезиологов, слушателей циклов
последипломного обучения в области анестезиологии и реаниматологии, студентов, а также
научных работников, занимающихся разработкой и изучением новых технологий
непосредственной преднаркозной подготовки.
     Составители:
     доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом эфферентной терапии
ФППВ, зав. отделением анестезиологии Российского центра функциональной хирургической
гастроэнтерологии (РЦФХГ), д.м.н. Ю.П. Малышев,
     зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом эфферентной терапии ФППВ,
научный консультант по анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии РЦФХГ,
профессор И.Б. Заболотских.

                                      ВВЕДЕНИЕ
     Не вызывает сомнений необходимость оценки эмоционального состояния больного на
высоте фармакологического действия используемых для премедикации препаратов. У
анестезиологов возникают затруднения в определении эффекта премедикации. В связи с
этим разработка объективных и доступных анестезиологу методов распознавания
неэффективной премедикации продолжает оставаться актуальной проблемой.
     Для оценки седативного эффекта премедикации популярна у анестезиологов шкала
очков Добкина в модификации В.А. Гологорского (Гологорский В.А., 1966; Станин Д.М. и
соавт., 1996). Однако несмотря на простоту в плане практического применения она не всегда
отражает степень нарушения эмоционального состояния больного, недостаточно
информативны и показатели гемодинамики, что значительно снижает точность метода
(Аркатов В.А., Вартанов В.Я„ 1986; Радев Н.Р. и соавт., 1987).
     Более перспективно использование объективных методов определения эффекта разных
компонентов премедикации. Исследование кожно-гальванической реакции путем
регистрации динамики электрического потенциала кожи (эффект Тарханова) или кожного
сопротивления (эффект Фере) в ответ на действие раздражителей у больных в состоянии
премедикации (Дарбинян Т.М, и соавт., 1980; Осипова Н.В. и др., 1980). Регистрация
вызванных потенциалов (Дарбинян Т.М. и соавт., 1980; Aguglia U. et al„ 1996). Вариационная
пульсометрия, позволяющая оценить адекватность подготовки пациента к операции и
разграничить эмоциональные и операционные компоненты стресса (Дьячкова Г.И. и соавт.,
1992; Князев А.Д., Малоярославцев В. Д. 5 1996). Определение усвоения критической
частоты слияния световых мельканий, являющейся одной из наиболее информативных, по
мнению авторов, методик оценки эффективности премедикации у детей (Михельсон В.А. и
соавт., 1979). Тест выбора цвета, как простой и эффективный способ оценки эмоционального
предоперационного состояния больного (Бредихин А.Ю. и соавт., 1996; Станин Д.М. и
соавт., 1996). Регистрация динамики дифференциальной температуры, которая связана со
степенью эмоционального напряжения (Левите Е.М., Жукова О.И., 1978). Общее
потребление кислорода, являющееся наиболее ранним признаком изменения состояния
активности симпатоадреналовой системы (Дарбинян Т.М. и др., 1973; Дядюрко А.М.,


                              Загружено с www.kubanesth.narod.ru                         2