Оптимизация интенсивной терапии в хирургической гастроэнтерологии. Заболотских И.Б - 8 стр.

                                            8

жидкостные хлорсеребряные электроды ЭСЛ-43-07 располагают в области
центральной точки срединной линии лба и тенара одной из кистей рук.
     Регистрацию омега-потенциала осуществляют в течение 10 минут.
     Затем     анализируют       полученную          омегаграмму       и      назначают
соответствующее интенсивное лечение.
     При получении после операции фоновых величин омега-потенциала от (-
14) до (-25) мВ прогнозируют компенсированное состояние больных и
гладкое      течение    послеоперационного        периода      в   условиях    базисной
(стандартной) интенсивной терапии.
     Базисная интенсивная терапия основывается на том, что в раннем
послеоперационном периоде превалирует углеводный тип метаболизма, и
определяется с учетом энергетической потребности каждого конкретного


                                                     u
                                                  .r
больного. Расчет энергетической потребности, дефицита белка, электролитов
                                                od
и воды производят по общепринятым формулам.
                                         ar


      Базисная интенсивная терапия включает:
                                       .n




1)    инфузию кристаллоидов из расчета 35 - 50 мл/кг с 1-х по 3-е сутки п/о
                                  th
                              es




периода с учетом потерь и ограничением натрийсодержащих растворов;
                            n




2)    коррекцию уровня калия в плазме крови с последующим его контролем;
                        ba




3)    введение необходимого количества белка из расчета 1,0 – 1,5 г/кг* сут;
                  ku




4)    коррекцию        реологических     расстройств       (реополиглюкин       200-400
мл/сутки, трентал 15 мл/сутки) под контролем количества тромбоцитов и их
ретракционной способности;
5)    гепаринотерапию – под контролем АЧТВ у данной категории больных
доза гепарина составляет 150-200 ед./кг в сутки подкожно в область пупка;
6)    антибактериальную терапию с учетом активности антибиотиков в
отношении       вероятных     возбудителей        инфекционных        осложнений     и
предполагаемую чувствительность;
7)    антбиотикопрофилактику послеоперационных гнойных осложнений по
общепринятым схемам, начиная с предоперационного периода (Гостищев
В.К., 1997);
                              Загружено с kubanesth.narod.ru