Оптимизация интенсивной терапии в хирургической гастроэнтерологии. Заболотских И.Б - 10 стр.

                                            10

6)   при активации фибринолитической системы – ингибиторами протеолиза
(например, контрикал – до 100 тыс.ед./сутки в виде постоянной инфузии) в
сочетании с дициноном (до 1,0 – 1,5 г этамсилата в сутки).
7)   препаратами         для   снижения      отрицательных          эффектов     гипоксии
(например, цито-мак 450 мг в сутки).
     Больные с низким уровнем бодрствования часто (24-54%) нуждаются в
продолженной ИВЛ. В этом случае возможна седация бензодиазепинами в
индивидуально подобранной дозе.
     Риск     развития      гемодинамических         и    тромбогенных         осложнений
определяют при значениях от −26 до −60 мВ, что отражает доминирование
стресс-реализующих систем, эмоциональное напряжение, гемодинамическую
гипоксию из-за циркуляторных расстройств, дегидратацию периферических


                                                      u
                                                   .r
тканей.
                                              od
     Базисная инфузионная терапия требует следующих дополнений:
                                          ar


1)   Существенное увеличение объема инфузионной терапии под контролем
                                       .n




сердечного        индекса      (СИ),     ударного        индекса      (УИ),      удельного
                                   th
                               es




периферического          сосудистого     сопротивления           (УПСС),      центрального
                               n




венозного давления (ЦВД), удельной массы мочи, водного баланса.
                         ba




2)   седативная терапия (диазепам 5-10 мг 2 раза в сутки в сочетании с
                   ku




дроперидолом 2,5 мг 2 раза в сутки под контролем артериального давления);
3)   препараты        для      многокомпонентной                активации     (модуляции)
антиноцицептивной системы (энкефалинергической - даларгин 4 - 6 мг в
сутки, вводить предпочтительнее инфузионно; адренергической - клофелин –
75-150 мкг в сутки);
4)   для снятия спазма сосудов брюшной полости и периферических сосудов
можно       использовать:      блокаторы      кальциевых          каналов,    обладающие
спазмолитическим,         дезагрегантным       и противоишемическим             действием
(галидор     до    300    мг/сутки);    нитраты      (нитроглицерин,         изокет),   или
ганглиоблокаторы (пентамин в индивидуально подобранной дозе) или
регионарное обезболивание под контролем центральной гемодинамики.
                               Загружено с kubanesth.narod.ru