Оптимизация интенсивной терапии в хирургической гастроэнтерологии. Заболотских И.Б - 12 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

КубГМУ | Краснодар

Составители: 

Рубрика: 

kubanesth.narod.ru
Загружено с kubanesth.narod.ru
1
1
2
2
АЛГОРИТМ ОПТИМИЗАЦИИ ИНТЕНСИВНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Схема 1
Низкий уровень бодрствования
1. Стимуляция неспецифической
резистентности
2. Инотропная поддержка
гемодинамики
3. Респираторная поддержка
4. Лимфостимуляция
БАЗИСНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
1. Коррекция: водно-солевых нарушений; белковых потерь, реологии и гемокоагуляции (гепарин)
2. Активация антиоксидантных систем
3. Антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия
4. Обезболивание
5. Оксигенотерапия
6. Профилактика обострений сопутствующих заболеваний
Высокий уровень бодрствования
1. Увеличение объема инфузии
2. Седация и комплексная
нейровегетативная блокада
3. Устранение сосудистого спазма
4. Профилактика и лечение вторичных
воспалительных и гнойно-септических
осложнений.
5. Профилактика ТЭЛА
ПРИНЦИПЫ ОПТИМИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
1. Объективная оценка функционального состояния и стрессорной устойчивости больного до операции
2. Выбор премедикации в зависимости от функционального состояния больного
3. Выбор базисной модели и модификация анестезии в зависимости от предоперационного уровня
стрессорной устойчивости, эффективности премедикации и вводного наркоза.
4. Прогнозирование гемодинамического профиля во время операции
5. Прогнозирование продленной ИВЛ
6. Выбор вида и стресс-протекторных компонентов анестезии с целью профилактики воспалительных
и гнойно-септических осложнений
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ГРУППЫ РИСКА
1. Активация антиноцицептивной системы (даларгин)
2. Снижение отрицательных эффектов гипоксии
3. Антикоагулянтная терапия (низкомолекулярный гепарин клексан)
4. Ингибиторы протеолиза и мембраностабилизаторы при выраженной активации фибринолиза 
                                            12

                                                                                    Схема 1
  АЛГОРИТМ ОПТИМИЗАЦИИ ИНТЕНСИВНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ


    ПРИНЦИПЫ ОПТИМИЗАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

1. Объективная оценка функционального состояния и стрессорной устойчивости больного до операции
2. Выбор премедикации в зависимости от функционального состояния больного
3. Выбор базисной модели и модификация анестезии в зависимости от предоперационного уровня
   стрессорной устойчивости, эффективности премедикации и вводного наркоза.
4. Прогнозирование гемодинамического профиля во время операции
5. Прогнозирование продленной ИВЛ
6. Выбор вида и стресс-протекторных компонентов анестезии с целью профилактики воспалительных
   и гнойно-септических осложнений




                           БАЗИСНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

1. Коррекция: водно-солевых нарушений; белковых потерь, реологии и гемокоагуляции (гепарин)




                                                       u
2. Активация антиоксидантных систем

                                                    .r
3. Антибиотикопрофилактика и антибактериальная терапия
                                              od
4. Обезболивание
5. Оксигенотерапия
                                          ar

6. Профилактика обострений сопутствующих заболеваний
                                      .n
                                  th
                             es
                           n
                      ba




       ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ГРУППЫ РИСКА
                 ku




1. Активация антиноцицептивной системы (даларгин)
2. Снижение отрицательных эффектов гипоксии
3. Антикоагулянтная терапия (низкомолекулярный гепарин клексан)
4. Ингибиторы протеолиза и мембраностабилизаторы при выраженной активации фибринолиза




  Низкий уровень бодрствования                          Высокий уровень бодрствования

1. Стимуляция неспецифической                        1. Увеличение объема инфузии
    резистентности                                   2. Седация и комплексная
2. Инотропная поддержка                                 нейровегетативная блокада
   гемодинамики                                      3. Устранение сосудистого спазма
3. Респираторная поддержка                           4. Профилактика и лечение вторичных
4. Лимфостимуляция                                       воспалительных и гнойно-септических
                                                         осложнений.
                                                     5. Профилактика ТЭЛА

                              Загружено с kubanesth.narod.ru

Страницы