Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 21 стр.

                                        21

                  Эффективность использования метода


     Исходя из актуальности проблемы поиска интегрального метода иссле-
дования, позволяющего достоверно оценить функциональное состояние
больного, а также его индивидуальную реакцию на анестезию и операцион-
ный стресс, и на основании этой оценки прогнозировать гемодинамический
профиль при выполнении длительных анестезий, проведено исследование у
больных с разным исходным уровнем бодрствования (Заболотских И.Б. и со-
авт., 1995, 1997; Шеховцова С.А., 1997).
     Способ апробирован на 368 больных от 30 до 55 лет, которым выпол-
нены длительные абдоминальные операции в плановом порядке. Из них 249 -



                                                  u
оперированы в условиях НЛА-Ат, а 119 - в условиях ТВА. В табл. 3 пред-
                                               .r
                                          od
ставлена сводная информация о полученных результатах, на которой нагляд-
                                      ar

но изображены следующие положения.
                                  .n



     У больных с низким предоперационным уровнем бодрствования после
                               th




третьего часа НЛА-Ат наблюдали кардиодепрессию с угрозой развития син-
                          es




дрома “малого выброса”, при этом компенсаторно возрастал сосудистый то-
                        n
                    ba




нус, а к концу анестезии отмечалась угроза ишемии миокарда. В условиях
                ku




ТВА описанных гемодинамических нарушений не было. Следовательно, при
обеспечении длительных абдоминальных операций у лиц с низким исходным
уровнем бодрствования предпочтительнее использовать ТВА. При невоз-
можности применить данный метод, воспользоваться НЛА-Ат в сочетании с
кардиотропной поддержкой (допамин; добутрекс и т. д.) и увеличением объ-
ема инфузии после 3-го часа.
     У пациентов с оптимальным уровнем бодрствования при обоих видах
анестезии значительных гемодинамических изменений не выявлено. Однако
следует отметить, что показатели, характеризующие сердечных выброс, в ус-
ловиях ТВА после 3-го часа анестезии были выше.



                         Загружено с kubanesth.narod.ru