Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 23 стр.

                                         23

щее влияние имела парасимпатическая система, однако, у этой же группы
больных в условиях ТВА вегетативный индекс Кердо был значительно ниже,
что отражало большую вегетативную защиту при ТВА. В условиях ТВА у
пациентов с высоким уровнем бодрствования значительного снижения сер-
дечного выброса не наблюдали, имела место нарастающая вазоконстрикция.
Очевидно, для достижения адекватной анестезии при длительных операциях
на органах брюшной полости у описанной группы пациентов, следует усили-
вать нейровегетативную блокаду, что потребует и увеличения объема инфу-
зии; или применять комбинированные методы, такие как сочетание ТВА и
эпидуральной анестезии.
      Использование полученных закономерностей позволило индивидуали-



                                                   u
зировать выбор анестезии с целью предупреждения гемодинамических на-
                                                .r
                                           od
рушений (возможно, и осложнений) при выполнении длительных операций
                                       ar

на органах брюшной полости и тем самым увеличить степень адекватности
                                   .n



анестезии.
                               th




                                                              Таблица 4
                            es




        Мероприятия оптимизации анестезиологического обеспечения
                         n




                            в группах риска
                     ba




                            Мероприятия, предпринятые для оптимизации анестезио-
                 ku




Группы риска
                            логического пособия
                            Усиление нейровегетативной блокады обязательным вклю-
I период зрелого возраста,  чением в премедикацию клофелина, увеличение интраопе-
низкий УБ (мужчины 21-35,
                            рационно вводимой дозы седуксена (до 0,1 мг/(кг×ч)) и
женщины - 20-35 лет)
                            объема инфузии (до 8-10 мл/(кг×ч))
II период зрелого возраста,
высокий УБ (мужчины 36-60,
                            Применение сочетанной анестезии («облегченная» общая
женщины - 36-55 лет)
                            анестезия + эпидуральная анестезия), вторичное увеличе-
Пожилой возраст, оптималь-
                            ние объема инфузии (до 8-10 мл/(кг×ч))
ный УБ (мужчины 61-75,
женщины - 56-75 лет)
                            Исключение из премедикации клофелина, использование в
                            течение анестезии добутамина (2,5-7,5 мкг/(кг×мин)), ри-
Пожилой возраст, низкий и боксина (4-8 мг/кг), поляризующей смеси, раствора кисло-
высокий УБ (мужчины 61-75, ты аскорбиновой 5%, усиление стресс-протекторного дей-
женщины - 56-75 лет)        ствия анестезии постоянным введением даларгина (25-30
                            мкг/(кг×ч)), вторичное увеличение инфузии (до 8-10
                            мл/(кг×ч))


                          Загружено с kubanesth.narod.ru