Прогнозирование гемодинамики при длительных анестезиях. Заболотских И.Б - 22 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

КубГМУ | Краснодар

Составители: 

Рубрика: 

kubanesth.narod.ru
Загружено с kubanesth.narod.ru
22
Таблица 3
Характерные особенности изменений гемодинамики у больных с разным
предоперационным уровнем бодрствования в условиях ТВА и НЛА-Ат,
после 3-го часа анестезии
Уровень бодрствования и вид анестезии
низкий
(ОП от +12 до -
14 мВ) n = 76
оптимальный
(ОП от -15 до -30
мВ) n = 122
высокий
(ОП от -31 до -65
мВ) n = 51
Показатели
НЛА ТВА НЛА ТВА НЛА ТВА
СИ
↓
= *
↓
=
↓
=*
УИ = = =
↑*
↓
=*
ЧСС
↓ ↓ ↓
=
↓
=
САД
↓
=
↓ ↑
= =
УПСС
↑
=* = =
↑
↑*
ДП
↑
=* = =
↑
=*
ИИ
↑
=* = =
↑
=*
ИА = = = = = =
ИК П П П П П П
Общий объем инфу-
зии
↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓ ↓↓
Фентанил =
↓↓
=
↓↓
=
↓↓
Дроперидол =
↓↓
=
↓↓ ↑↑ ↓↓
↑ - достоверное увеличение показателя относительно исходных значений.
↓ - снижение показателя относительно исходных значений.
= - нет изменений
П - преобладание парасимпатического тонуса
↑↑ - увеличение показателя относительно первых 3-х часов.
↓↓ - снижение показателя относительно первых 3-х часов анестезии.
* - p<0,05 относительно НЛА
Больные с высоким исходным уровнем бодрствования в зависимости от
вида анестезии имели определенные особенности изменений гемодинамики.
Так, во время НЛА-Ат после третьего часа наркоза отмечалось значительное
снижение сердечной деятельности с развитием синдрома “малого выброса” и
параллельным нарастанием вазоконстрикции. При этом возрастали показате-
ли, характеризующие потребление миокардом кислорода, что указывало на
угрозу развития ишемии миокарда. Вторую половину НЛА-Ат преобладаю-
                                      22

                                                                Таблица 3
  Характерные особенности изменений гемодинамики у больных с разным
   предоперационным уровнем бодрствования в условиях ТВА и НЛА-Ат,
                         после 3-го часа анестезии
                             Уровень бодрствования и вид анестезии
                           низкий         оптимальный        высокий
     Показатели       (ОП от +12 до - (ОП от -15 до -30 (ОП от -31 до -65
                       14 мВ) n = 76       мВ) n = 122      мВ) n = 51
                       НЛА      ТВА       НЛА      ТВА    НЛА      ТВА
         СИ             ↓        =*        ↓         =      ↓        =*
         УИ              =        =         =       ↑*      ↓        =*
         ЧСС            ↓         ↓        ↓         =      ↓        =
        САД             ↓         =        ↓        ↑       =        =
        УПСС            ↑         =*        =        =      ↑        ↑*
         ДП             ↑         =*        =        =      ↑        =*
         ИИ             ↑         =*        =        =      ↑        =*


                                                u
                                             .r
         ИА              =        =         =        =      =        =
                                        od
         ИК             П         П        П        П       П        П
Общий объем инфу-       ↓↓       ↓↓        ↓↓       ↓↓     ↓↓       ↓↓
                                    ar


зии
                                .n



Фентанил                 =       ↓↓         =       ↓↓      =       ↓↓
                            th




Дроперидол               =       ↓↓         =       ↓↓     ↑↑       ↓↓
                        es




↑ - достоверное увеличение показателя относительно исходных значений.
                      n




↓ - снижение показателя относительно исходных значений.
                   ba




= - нет изменений
               ku




П - преобладание парасимпатического тонуса
↑↑ - увеличение показателя относительно первых 3-х часов.
↓↓ - снижение показателя относительно первых 3-х часов анестезии.
* - p<0,05 относительно НЛА

     Больные с высоким исходным уровнем бодрствования в зависимости от
вида анестезии имели определенные особенности изменений гемодинамики.
Так, во время НЛА-Ат после третьего часа наркоза отмечалось значительное
снижение сердечной деятельности с развитием синдрома “малого выброса” и
параллельным нарастанием вазоконстрикции. При этом возрастали показате-
ли, характеризующие потребление миокардом кислорода, что указывало на
угрозу развития ишемии миокарда. Вторую половину НЛА-Ат преобладаю-


                       Загружено с kubanesth.narod.ru

Страницы