Составители:
Рубрика:
83
личивается и, как правило, достигает максимальной величины при
силе стимула, еще не обеспечивающей максимальный по амплитуде
M-ответ.
Большинство исследователей используют поверхностные (накожные)
биполярные раздражающие электроды. При так называемой ортодром-
ной методике стимуляцию осуществляют пальцевыми кольцевыми элек-
тродами, а ВП регистрируют над нервным стволом в области запястья,
локтя, подмышечной впадины, голеностопного сустава и т. д.
При ортодромной методике четкая регистрация ПД чувствительных
волокон возможна лишь в дистальных точках – в области запястья и
голеностопного сустава; в более проксимальных точках амплитуда ре-
гистрируемого неврального потенциала весьма низка и с трудом отде-
ляется от шумов.
Наличие в электромиографе усредняющих устройств позволяет вы-
делить эти невысокие по амплитуде потенциалы из шумового фона.
Регистрация ПД чувствительных волокон в проксимальных точках об-
легчается применением игольчатых отводящих электродов, которые вво-
дятся под кожу вблизи нервного ствола, однако использование игольча-
тых электродов связано с дополнительным травмированием больного и
поэтому неприемлемо при обследовании детей.
По форме потенциалы действия нерва при биполярном отведении –
двух- или трехфазные, а при увеличении расстояния между электро-
дными пластинами более 30 мм – четырехфазные.
Амплитуда ПД нерва составляет для различных нервных стволов от
15–20 до 50–55 мкВ. Сенсорный ПД, минимальный по амплитуде, по-
является при силе стимулирующего тока 2–3 мА, уже при 20 мА амп-
литуда ПД достигает 90 % от максимальной, вызванной силой сти-
мула 60 мА. При поражении нервного ствола амплитуда ПД уменьша-
ется, иногда столь резко, что перестает регистрироваться. В последние
годы все возрастающее внимание привлекает феномен резкого увели-
чения амплитуды сенсорного ПД при ряде патологических состояний.
К «гигантским» сенсорным ответам относят потенциалы с амплитудой,
превышающей 80 мкВ. Указанный феномен наблюдается при некото-
рых формах переднерогового поражения (спинальная амиотрофия, по-
следствия перенесенного полиомиелита).
Продолжительность сенсорного ПД нерва определяется не только осо-
бенностями нервного ствола, составом входящих в него волокон раз-
личного диаметра, но и расстоянием между отводящим и раздражаю-
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- …
- следующая ›
- последняя »
