Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 47 стр.

                                          Venena: опиаты – opiates – opiacés

опистотонуса, тонических судорог. Проявлениями токсической гипокси-
ческой и аноксической энцефалопатии считали удлинение продолжитель-
ности комы, на фоне проводимой терапии, отсутствие отчетливой реакции
на антидот, тонико-клонические судороги. Другими признаками гипокси-
ческой энцефалопатии были диффузные проявления отека мозга, наблю-
давшиеся у 93 (7,3%) больных. Гипоксические повреждения головного
мозга по типу ишемического инсульта привели развитию гемипареза,
выявленному после выхода из комы у трех (0,2%) больных. Сравнительно
редкими (0,8%) осложнениями являлись случаи восстановления сознания,
дававшего возможность продуктивного контакта с больными, самостоя-
тельного передвижения с последующим (через 1-1,5 часа) развитием
повторного угнетения сознания до уровня запредельной комы, без явных
признаков реморфинизации, не поддавшиеся реанимационным мероприя-
тиям, расцененные как вариант аноксической энцефалопатии.
     При осмотре кожных покровов обнаруживали цианоз лица, разлитой
цианоз, акроцианоз. Характерным признаком была одутловатость лица,
параорбитальный отек, внутрикожные кровоизлияния в области век, кро-
воизлияния в конъюнктиву. Следы свежих и старых внутривенных инъ-
екций различной локализации (на передней поверхности предплечий,
чаще левого, на кистях, стопах, межпальцевых промежутках, проекции
яремных и бедренных вен, вен полового члена и др.). Не обнаружено
следов инъекций у 386 чел. После выхода из коматозного состояния не-
редко выявляли гиперемию лица, крапивницу, кожный зуд. Кратковре-
менное повышение температуры тела до 38-400С, в сочетании с множест-
венной лифаденопатией, расцененное как пирогенная реакция на введе-
ние суррогатов опия, обнаруживали у 54 (2,9%) больных.
     Артериальное давление в большинстве случаев было нормальным
или несколько повышенным. Острая сердечно-сосудистая недостаточ-
ность выявлена у 19,9% больных с тяжелыми и у всех больных с крайне
тяжелыми формами отравления. На ЭКГ нередко регистрировались вер-
тикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение впра-
во, преходящее увеличение потенциалов правого предсердия и правого
желудочка. Признаки синдрома ранней реполяризации левого желудочка
и нарушения питания передней стенки левого желудочка обнаруживали у
всех больных в крайне тяжелом состоянии.
     Острую дыхательную недостаточность различной степени централь-
ного генеза, в большинстве случаев сочетавшуюся с аспирационно-
обтурационными и, нередко, с легочными нарушениями дыхания, наблю-
дали у всех больных, доставленных в коматозном состоянии. Среди боль-
ных, госпитализированных по поводу отравления опиатами, наблюдались
43 (3,4%) пациента, из которых 62,8% назвали причиной отравления
                                                                         47