Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 48 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés

“героин”, в том числе принятый ингаляционно. В коматозном состоянии и
после выхода из него, на фоне проводимой терапии, у этих больных вы-
являлись обильное отделение слизисто-кровянистой мокроты, приступо-
образный кашель, одышка в покое или при незначительной нагрузке,
ослабление везикулярного дыхания или наличие влажных хрипов в лег-
ких. Указанные явления наблюдались в течение трех и более суток. При
этом ни в момент поступления, ни в процессе лечения не обнаруживалось
гемодинамических изменений, свидетельствующих о возможности кар-
диогенного отека легких. Указанные явления расценены как проявление
респираторного дистресс-синдрома взрослых, а также ингаляционной
пневмопатии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
проведенное в период максимальной выраженности клинических прояв-
лений обнаруживало признаки респираторного дистресс-синдрома (РДС)
различной степени.
     В результате комплексного лечения, включающего искусственную
вентиляцию легких, отмечалось улучшение состояния больных: умень-
шался кашель, снижалось количество выделяемой мокроты и она прини-
мала слизистый характер, прекращалась одышка и восстанавливалось
везикулярное дыхание. Контрольное рентгенологическое исследование
выявляло снижение выраженности РДС, при этом обнаруживало быстрое
появление признаков диффузного пневмосклероза, наиболее выраженных
у лиц с максимальными проявлениями РДС в момент поступления. Раз-
витие рестриктивных нарушений функции дыхания, характерных для
диффузного пневмофиброза подтверждалось и при исследовании функ-
ции внешнего дыхания.
     Признаки пневмонии, как осложнения коматозного состояния, обна-
руживались у 322 чел. (25,2%) в форме гипостатической и бактериальной
пневмонии. Гипостатическая (78,6%) пневмония развивалась у больных,
находившихся в коматозном состоянии, продолжавшемся от 2 до 6 часов.
Основными проявлениями ее были: субфебрильная температура, ослаб-
ление везикулярного дыхания в задненижних отделах легких, появление
крепитирующих хрипов в этих же отделах, усиление легочного рисунка
по данным рентгенографии. Указанные симптомы исчезали в течение
ближайших суток после восстановления сознания. Признаки аспирации
рвотных масс с развитием пульмонита обнаруживали у 35 чел (10,9%).
Развитие бактериальной пневмонии выявили у 34 чел. (10,6%) проявля-
лись более выраженной клинической и рентгенологической симптомати-
кой диффузных и очаговых изменений в легких, вплоть до тотальных
одно- и двусторонних пневмоний, сохранявшихся в соматогенной фазе
отравления. Формами легочных воспалений в этой группе были: септиче-
ские (35,3%), деструктивные (17,6%), двух- и односторонние очаговые
48