Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 50 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés

     При поступлении в токсикоцентр у этой группы больных выявля-
лись: тяжелое и крайне тяжелое состояние, угнетение сознания до уровня
поверхностной комы или глубокого сопора, симметричная мышечная
гипотония или гипертонус сгибательной мускулатуры, тенденция к миозу
или нормальный размер зрачков со снижением их реакций на свет, в
последующем отмечалось появление мидриаза, признаки гипостатиче-
ской пневмонии с явлениями дыхательной недостаточности перифериче-
ского, легочного и центрального генеза, кратковременная артериальная
гипертония или артериальная гипотония. При специальном неврологиче-
ском обследовании выявлялись: анизокория, анизорефлексия, вялость
сухожильных рефлексов, положительные нижние менингеальные рефлек-
сы, положительные рефлексы Бабинского, анизотония мышц, сглажен-
ность носогубной складки. На глазном дне наблюдали бледность, размы-
тость границ дисков зрительных нервов. По данным М-
эхоэнцефалоскопии, не выявлялось или определялось небольшое (в пре-
делах 2-3 мм) смещение срединных структур головного мозга. При рент-
генографии черепа в двух проекциях у большинства больных не обнару-
живались признаки повреждения костей черепа, косвенные признаки
перелома височной кости предположены у 2 чел., проявления отека мяг-
ких тканей головы наиболее выраженного в теменной и височной облас-
тях справа выявлены у 1 чел. Компьютерная томография головного мозга
не выявила признаков очаговых изменений у 5 чел. По лабораторным
данным, у больных в моче определены опиаты (методом тонкослойной
хроматографии), фенотиазины, барбитураты (качественной реакцией).
Больным проводилась дезинтоксикационная и синдромальная терапия.
Один больной, в связи с подозрением на наличие объемного интракрани-
ального образования, переведен в неврологическое отделение. Лечебные
мероприятия у всех больных были неэффективными. Смерть наступила
через 12-24 часа и через 20 суток с момента поступления в отделение.
     Признаки обратимой в течение 2-3 суток гипоксической и токсиче-
ской нейропатии выявлены у 6 пациентов (0,5%). Мы впервые встрети-
лись с развитием обратимого повреждения спинного мозга, связанного с
передозировкой героина у ВИЧ-инфицированного пациента, обнаружен-
ного в бессознательном состоянии в подъезде жилого дома, сидящим на
полу, прислонившись к стене. После выхода из коматозного состояния у
больного обнаружилась нижняя параплегия, сохранявшаяся до двадцать
пятых суток наблюдения. На серии магнитно-резонансных томограмм
шейно-грудного отдела позвоночника, выполненных в режиме Т1-Т2 в
сагиттальной проекции интрамедуллярно на уровне сегментов С7-D1-D2
выявлена зона изменения сигнала (понижение в режиме Т1, повышение в
Т2) размерами 4,0х0,5 см с неровными нечеткими контурами, а также
50