Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 51 стр.

                                           Venena: опиаты – opiates – opiacés

дегенеративно-дистрофические изменения С3-С4, С4-С5, выражающиеся в
понижении интенсивности сигнала и высоты межпозвонковых дисков.
Проведенное исследование ликвора на наличие антител к ВИЧ ИФА-
реакцией дало положительный результат. Данное высокое обратимое
поражение спинного мозга расценено как ишемическое (гипоксическое),
предрасполагающим фактором для которого (по типу «слабого места»),
мог быть очаг вакуолярной миелопатии, обнаруживаемой при ВИЧ-
инфекции/СПИДе.
     Осложнения, связанные с нарушениями функции желудочно-
кишечного тракта, проявлялись преимущественно признаками динамиче-
ской кишечной непроходимости, исчезавшими после редукции психонев-
рологических симптомов отравления. Редким осложнением опийной ин-
токсикации, вероятно токсикогенной и ранней соматогенной стадий, яви-
лось острое расширение (дилатация) желудка, выявленное у трех больных
с отравлением опиатами в сочетании с другими психотропными средст-
вами. У пациентов наблюдалась постоянная рвота небольшими порция-
ми, увеличение живота, разлитая болезненность без признаков раздраже-
ния брюшины, снижение перистальтических шумов, тимпанический от-
тенок при перкуссии, шум плеска. При рентгенологическом исследовании
выявлено резкое увеличение размеров (нижний край на 15 см ниже гре-
бешковой линии) и гипотония желудка, отсутствие эвакуации бариевой
смеси из желудка. В процессе лечения у двух больных восстановилась
эвакуация из желудка, уменьшились его размеров до нормы. У одного
больного данное осложнение сочеталось с позиционной компрессией
тканей и острой почечной недостаточностью, закончившимися летально.
     Миоренальный синдром выявлен у 52 чел. (5,0%), в 1999 г. выйдя на
первое место (92,3%) в структуре позиционной компрессии тканей при
острых экзотоксикозах по данным отделения. Продолжительность пребы-
вания в бессознательном состоянии у больных составляла от 6 до 12 и
более часов. Время поступления в токсикоцентр с момента обнаружения -
от 2 часов до одних и более суток. Синдром сдавления в качестве напра-
вительного диагноза был указан лишь у трети пациентов. Лечебные ме-
роприятия на предыдущих этапах включали симптоматическую терапию
и, даже наложение жгута, гипсовой повязки, лампасные разрезы на верх-
ней конечности. Возникновению компрессии способствовало длительное
неподвижное положение, сочетающееся с переохлаждением. Участки
сдавления локализовались чаще в области правых плеча и предплечья,
бедра, голени и ягодиц. Диагностика позиционного сдавления у больных,
находящихся в бессознательном состоянии, требовала целенаправленного
поиска (тщательный осмотр, измерение объемов конечностей и др.) в
связи с тем, что явные признаки компрессии появлялись, в основном, в
                                                                          51