Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 49 стр.

                                            Venena: опиаты – opiates – opiacés

(38,3%), тотальные и субтотальные (8,8%) пневмонии. У больных септи-
ческой пневмонией обнаруживали геморрагический синдром, проявляв-
шийся петехиальной сыпью, кровохарканьем, гематурией. Из мокроты
высевался Stafilococcus aureus, дрожжеподобные грибы. Часть выявлен-
ных пневмоний расценена как состояния, не являющиеся осложнением
острого отравления. Эти пневмонии наблюдали у лиц, длительное время
злоупотреблявших наркотиками. При субтотальном и тотальном характе-
ре пневмонии, выраженной лейкоцитарной реакции (до 50х109/л), боль-
шом количестве гнойной мокроты в дыхательных путях у этих больных
отмечалась довольно скудная клиническая картина пневмонии, в частно-
сти, с минимальной температурной реакцией и кашлем, что, вероятно,
обусловлено гипотермическим и противокашлевым действием опиатов. У
двух больных наблюдали острый агранулоцитоз, развившийся в течение
12 часов, до полного отсутствия палочкоядерных и сегментоядерных
нейтрофильных лейкоцитов в периферической крови.
     Эффективность пенициллинотерапии была невысокой. В ряде случа-
ев, оценить результаты лечения не представлялось возможным, так как
больные покинули отделение в связи с развитием опийного абстинентного
синдрома. В остальных случаях возникла необходимость использования
второго и третьего антибиотиков. Наиболее тяжело пневмонии протекали
у ВИЧ-инфицированных пациентов.
     Рентгенологический контроль, проводимый на 14-20 день, в зависи-
мости от объема поражений, обнаруживал сохранение инфильтративных
изменений или появление очагового пневмосклероза (23,5%).
     Особые диагностические трудности представляло развитие токсиче-
ской и аноксической энцефалопатии с признаками очагового поражения
головного мозга (0,9%), зарегистрированное у 12 мужчин в возрасте от 16
до 28 лет, доставленных в бессознательном состоянии машинами скорой
медицинской помощи с места обнаружения (из дома) или по направле-
нию других лечебных учреждений, а также попутным транспортом, в
анамнезе у которых указано введение наркотических веществ (“героина”).
Предполагаемая продолжительность пребывания в коматозном состоянии
с момента применения наркотика до обращения за медицинской помо-
щью составляла 18-24 часа. В момент обнаружения у пострадавших реги-
стрировалась глубокая кома с нарушениями дыхания центрального гене-
за. На догоспитальном этапе вводились дыхательные аналептики, налок-
сон. У одного больного описанное состояние сочеталось с гипертонусом
сгибателей, ригидностью затылочных мышц и петехиальными точечными
кровоизлияниями на коже, в связи с чем, он был транспортирован в ин-
фекционную больницу с подозрением на эпидемический менингит, а за-
тем переведен в токсикоцентр.
                                                                           49