Острые отравления наркотическими веществами: суррогатами опия, наркотическими анальгетиками. Зобнин Ю.В. - 84 стр.

Venena: опиаты – opiates - opiacés


         Приложение 2. Этиопатогенетические особенности и
     диагностические критерии синдрома позиционного сдавления
              тканей при остром отравлении опиатами

Причины развития:            отравление веществами наркотического действия,
                             вызывающими развитие атонической комы
                             (опиаты, опиоиды)
                             длительное неподвижное положение, часто соче-
                             тающееся с переохлаждением
                             первичный рабдомиолиз (опиаты, опиа-
                             ты+кокаин)
Патогенетические осо-        отсутствие болевого шока
бенности позиционной         токсическое повреждение
травмы                       механическое повреждение
                             гипоксическое повреждение
                             гемодинамические нарушения (коллапс, экзоток-
                             сический шок)
                             усиление локальной гипоксии (вследствие нарас-
                             тания отека)
Патоморфология:              колликвационные некрозы мышечной ткани
                             коагуляционный асептический некроз мышц
                             выраженное сгущение крови
                             миоглобинемия
                             миоглобинурия
                             миоглобинурийный (пигментный) нефроз
Локальные клинические        гиперемия
изменения                    нарастающий плотный отек
                             болезненность
                             буллы, петехии
Общие проявления:            энцефалопатия
                             сердечно-сосудистая недостаточность
                             нарушение функции дыхания
                             нарушение гомеостаза (дисэлектролитемия, мета-
                             болический и дыхательный ацидоз)
                             гепатопатия
                             нефропатия
                             острая почечная недостаточность
Лабораторные признаки        в крови: лейкоцитоз, анемия, гиперкреатинине-
                             мия, увеличение активности креатинфосфокина-
                             зы, гиперкалиемия, миоглобинемия
                             в моче: протеинурия, миоглобинурия, гематурия,
                             цилиндрурия
Поздние проявления           ишемическое, компрессионное повреждение
                             нервов



84