Брюшной тиф, паратифы. Эпидемиология и профилактика. Зорина Л.М - 17 стр.

питьевой воды и обслуживанием резервуаров питьевой воды. При перерыве в работе
продолжительностью более 6 месяцев лицо считается “впервые поступающим”. Плановое
обследование работников указанных групп не проводится.
2. По эпидемическим показаниям обследованию подлежат:
а) лица, общавшиеся с больным брюшным тифом;
б) работники пищевых предприятий и приравненных к ним объектов, если выявляется
эпидемиологическая связь заболеваний с этими предприятиями.
      Переболевшие брюшным тифом пищевики и лица, к ним приравненные, находятся на
учете в ЦГСЭН в течение всей трудовой деятельности и подлежит 2 раза в год обследованию
на бактерионосительство. Остальные переболевшие наблюдаются в течение 3 месяцев.
      Сроки проведения обязательных обследований различных категорий лиц, кратность и
материал для исследования приведены в приложении № 1.
Методика обследования на бактерионосительство предусматривает использование
серологического метода определения уровня антител (общего и цистеинустойчивых) в
качестве сигнального для отбора лиц, подозрительных на носительство и подлежащих
углубленному бактериологическому обследованию. Если после обработки цистеином
уровень антител не снижается или снижается на1-2 разведения, есть основание заподозрить
острое или хроническое носительство.
             Лица с такими серологическими показателями для постановки диагноза
брюшнотифозного       носительства    подлежат    углубленному       бактериологическому
обследованию.
           Если при обработке цистеином титр антител значительно снижается или
цистеинустойчивые антитела не определяются, то такое лицо скорее всего не является
хроническим бактерионосителем..
      Обследование вышеперечисленных контингентов (за исключением реконвалесцентов
брюшного тифа) начинается с однократного бактериологического исследования кала и
исследования сыворотки крови в РПГА.
       У лиц с повышенным титром антител собирают анамнез о полученных прививках
(особенно ВИ-антигенсодержащими препаратами), перенесенном брюшном тифе, наличии
бактерионосителей в семье. Проводят серологическое обследование с определением
цистеиноустойчивых антител (проба с цистеином). При обнаружении антител в титрах, по
которым можно заподозрить бактерионосительство, исследуют 5-кратно кал и мочу, а при
отрицательных результатах – однократно желчь, при отрицательном результате дют допуск к
работе (многократное бактериологическое и серологическое обследование в случае
необходимости может быть проведено в условиях стационара).
       При положительном результате бактериологического обследования устанавливают
характер носительства в условиях стационара. В стационаре повторяют многократное
бактериологическое исследование кала и мочи, однократное – дуоденального содержимого
(желчь) и сыворотки крови с определением цистеиноустойчивых антител. Если наблюдается
повторное выделение возбудителя, установлен факт переболевания брюшным тифом в
прошлые годы и отсутствуют данные, свидетельствующие об остром течении инфекции в
период обследования, ставиться диагноз хронического бактерионосительства.
        При обследовании реконвалесцентов исследование сыворотки крови проводят с
использованием пробы и цистеином:
     а) лица, кроме, “пищевиков” и к ним приравненных, обследуются на 4-м месяце
наблюдения перед снятием с учета;
  б) “пищевики” и к ним приравненные – на 4-м месяце и через 2 года после переболевания.