Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях. Зорина Л.М - 6 стр.

UptoLike

8
Таблица 2
Сроки сохранения стерильности изделий
в зависимости от упаковки
Упаковочный материал Методы стерилизации Сроки хранения
стерильных
воздушный паровой химический изделий
Решетчатые коробки + 6 часов
Бумага двухслойная
крепированная
+ + 3 суток*
Бумага упаковочная
высокопрочная
+ + - “” -
Бумага для упаковки
продуктов на автоматах
марки Е
+ + - “” -
Бумага мешочная не-
пропитанная
+ - “” -
Бумага мешочная вла-
гопрочная
+ + + - “” -
Пергамент + + - “” -
Двойная мягкая упа-
ковка из бязи
+ - “” -
Стерилизационные ко-
робки, выложенные сте-
рильной простыней
+ - “” -
Биксы без фильтра + - “” -
Биксы с фильтром + 20 суток
Полиэтиленовая плен-
ка
+ 5 лет
Примечание: *Для изделий из стекла и металла, простерилизованных в гер-
метичной упаковке из бумаги воздушным методом. Срок хранения - 20 суток.
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ
Идеальным вариантом предупреждения внутрибольничного заражения ин-
фекциями, передаваемыми при использовании недостаточно тщательно обра-
ботанного медицинского инструментария, нестерильных изделий таких как
перчатки, халаты, пеленки и т.д., является использование одноразовых изде-
лий, но это пока не всегда возможно, поэтому основа профилактики внутри-
больничных инфекций, связанных с нарушением целостности наружных
покровов, заключается в строгом
соблюдении правил дезинфекции, предсте-
рилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения,
изложенных в ОСТ 42-21-2-85 (приложение 1).
Этапы обработки изделий медицинского назначения согласно
ОСТ 42-21-2-85:
1. Дезинфекция.
2. Предстерилизационная очистка.
3. Стерилизация.
9
Дезинфекция
Дезинфекция - это уничтожение патогенных микроорганизмов на изде-
лиях медицинского назначения.
При несоблюдении режимов дезинфекции медицинские инструменты и
др. изделия медицинского назначения (наконечники для клизм, катетеры и др.)
могут явиться факторами передачи возбудителей ВБИ бактериальной (пато-
генные и условно-патогенные стафилококки, кишечная палочка) и вирусной
природы (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес и др.). Возможна передача пато-
генных грибов (дерматомикозы) и простейших (трихомониазы).
Все инструменты и изделия медицинского назначения, соприкасающие-
ся со слизистыми оболочками, выделениями больного, а также способные вы-
звать повреждения кожных покровов и слизистых оболочек в процессе выпол-
нения медицинских манипуляций, должны подвергаться дезинфекции.
Если раньше обязательной дезинфекции подлежали изделия МН после
применения у инфекционных больных, гнойных операций, носителей патоген-
ных микроорганизмов, то, начиная с 1992 г. рекомендована тотальная дезин-
фекция всех изделий на территориях, неблагополучных по ВИЧ-инфекции, ге-
патиту В.
Для этих целей применяются физический и химический методы дезин-
фекции.
Из физических методов могут быть использованы:
- кипячение в дистиллированной воде при температуре 100°С в течение
30 мин;
- кипячение в 2% растворе углекислого натрия (питьевой соды) в тече-
ние 15 мин. Экспозиция учитывается с момента закипания;
- воздействие паром при Р=0,05 МПа (0,5 кгс/см
2
), когда достигается
температура 110°С - в течение 20 мин;
- воздействие воздухом, нагретом до 120°С в течение 45 мин.
Химический метод широко применяется в лечебно-профилактических
учреждениях (ЛПУ). Для этого используются различные химические вещест-
ва, обладающие бактерицидными, вирулицидными и фунгицидными свойст-
вами.
Режим дезинфекции химическим способом проводится в 3 вариантах:
1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воз-
душно - капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;
2 - при туберкулезе;
3 - при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
Обычно в ЛПУ, за исключением учреждений туберкулезного профиля, дезин-
фекция проводится в 3-м режиме и используются такие дезинфектанты как:
3% р-р хлорамина, экспозиция 60 мин;
10
0,5% р-р ДП-2, экспозиция 60 мин;
10
                                           8                                                                               Дезинфекция
                                       Таблица 2                                              Дезинфекция - это уничтожение патогенных микроорганизмов на изде-
                         Сроки сохранения стерильности изделий                         лиях медицинского назначения.
                               в зависимости от упаковки                                      При несоблюдении режимов дезинфекции медицинские инструменты и
 Упаковочный материал                  Методы стерилизации       Сроки хранения        др. изделия медицинского назначения (наконечники для клизм, катетеры и др.)
                                                                   стерильных          могут явиться факторами передачи возбудителей ВБИ бактериальной (пато-
                           воздушный     паровой    химический       изделий
                                                                                       генные и условно-патогенные стафилококки, кишечная палочка) и вирусной
  Решетчатые коробки            +                                     6 часов
  Бумага двухслойная            +           +                        3 суток*          природы (гепатит В, ВИЧ-инфекция, герпес и др.). Возможна передача пато-
крепированная                                                                          генных грибов (дерматомикозы) и простейших (трихомониазы).
  Бумага упаковочная           +            +                        - “” -                   Все инструменты и изделия медицинского назначения, соприкасающие-
высокопрочная                                                                          ся со слизистыми оболочками, выделениями больного, а также способные вы-
  Бумага для упаковки          +            +                        - “” -            звать повреждения кожных покровов и слизистых оболочек в процессе выпол-
продуктов на автоматах
марки Е                                                                                нения медицинских манипуляций, должны подвергаться дезинфекции.
  Бумага мешочная не-          +                                     - “” -                   Если раньше обязательной дезинфекции подлежали изделия МН после
пропитанная                                                                            применения у инфекционных больных, гнойных операций, носителей патоген-
  Бумага мешочная вла-         +            +            +           - “” -            ных микроорганизмов, то, начиная с 1992 г. рекомендована тотальная дезин-
гопрочная                                                                              фекция всех изделий на территориях, неблагополучных по ВИЧ-инфекции, ге-
  Пергамент                                 +            +           - “” -
                                                                                       патиту В.
  Двойная мягкая упа-                       +                        - “” -
ковка из бязи                                                                                 Для этих целей применяются физический и химический методы дезин-
Стерилизационные ко-                                     +           - “” -            фекции.
робки, выложенные сте-                                                                        Из физических методов могут быть использованы:
рильной простыней                                                                             - кипячение в дистиллированной воде при температуре 100°С в течение
  Биксы без фильтра                         +                         - “” -           30 мин;
  Биксы с фильтром                          +                       20 суток
  Полиэтиленовая плен-                                   +           5 лет
                                                                                              - кипячение в 2% растворе углекислого натрия (питьевой соды) в тече-
ка                                                                                     ние 15 мин. Экспозиция учитывается с момента закипания;
Примечание: *Для изделий из стекла и металла, простерилизованных в гер-                       - воздействие паром при Р=0,05 МПа (0,5 кгс/см2), когда достигается
метичной упаковке из бумаги воздушным методом. Срок хранения - 20 суток.               температура 110°С - в течение 20 мин;
      ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ                                                                 - воздействие воздухом, нагретом до 120°С в течение 45 мин.
Идеальным вариантом предупреждения внутрибольничного заражения ин-                            Химический метод широко применяется в лечебно-профилактических
фекциями, передаваемыми при использовании недостаточно тщательно обра-                 учреждениях (ЛПУ). Для этого используются различные химические вещест-
ботанного медицинского инструментария, нестерильных изделий таких как                  ва, обладающие бактерицидными, вирулицидными и фунгицидными свойст-
перчатки, халаты, пеленки и т.д., является использование одноразовых изде-             вами.
лий, но это пока не всегда возможно, поэтому основа профилактики внутри-               Режим дезинфекции химическим способом проводится в 3 вариантах:
больничных инфекций, связанных с нарушением целостности наружных                              1 - должен применяться при гнойных заболеваниях, кишечных и воз-
покровов, заключается в строгом соблюдении правил дезинфекции, предсте-                душно - капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;
рилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения,                         2 - при туберкулезе;
изложенных в ОСТ 42-21-2-85 (приложение 1).                                                   3 - при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
              Этапы обработки изделий медицинского назначения согласно                 Обычно в ЛПУ, за исключением учреждений туберкулезного профиля, дезин-
        ОСТ 42-21-2-85:                                                           фекция проводится в 3-м режиме и используются такие дезинфектанты как:
              1. Дезинфекция.                                                          3% р-р хлорамина, экспозиция 60 мин;
              2. Предстерилизационная очистка.                                                                               10
              3. Стерилизация.
                                                                                        0,5% р-р ДП-2, экспозиция 60 мин;
                                                9                                                                           10