Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 22 стр.

UptoLike

Составители: 

22
CBA – ɚɧɚɥɢɡ «ɡɚɬɪɚɬɵ-ɩɪɢɛɵɥɶ» (ɜɵɝɨɞɚ) (cost benefit analysis).
Ɍɢɩ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɚɧɚɥɢɡɚ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɣ ɪɚɫɱɟɬ ɨɠɢɞɚɟɦɨɣ ɩɪɢ-
ɛɵɥɢ, ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɨɣ ɩɨɥɶɡɵ ɨɬ ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɚ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɨɥɭ-
ɱɚɟɦɨɣ ɷɤɨɧɨɦɢɢ (ɨɬ ɜɥɨɠɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ, ɜɧɟɞɪɟɧɢɹ ɦɟɬɨɞɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟ-
ɞɟɥɟɧɧɵɦ Ʌɋ) ɜ ɞɟɧɟɠɧɨɦ ɜɵɪɚɠɟɧɢɢ.
1.4.1. Ɇɟɬɨɞ: ɚɧɚɥɢɡ «ɡɚɬɪɚɬɵ-ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ»
(CEA – cost effectiveness analysis)
Ɉɞɧɢɦ ɢɡ ɦɟɬɨɞɨɜ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɣ
ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɫɨɩɨɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɫɬɨɢɦɨɫɬɟɣ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ (ɧɚ-
ɩɪɢɦɟɪ, ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɢɥɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɪɚɡɥɢɱɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ-
ɫɬɢ, ɧɨ ɩɪɟɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɨɞɧɭ ɢ ɬɭ ɠɟ ɥɟɱɟɛɧɭɸ ɰɟɥɶ) ɢ ɩɨɥɭɱɚɟɦɨɝɨ ɨɬ ɧɢɯ
ɷɮɮɟɤɬɚ ɩɭɬɟɦ ɪɚɫɱɟɬɚ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ «ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ-ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ», ɱɬɨ ɩɨ-
ɡɜɨɥɹɟɬ ɞɨɤɚɡɚɬɶ ɨɩɪɚɜɞɚɧɧɨɫɬɶ ɬɚɤɢɯ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜ.
ɐɟɥɶ ɚɧɚɥɢɡɚɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɭɸ ɬɟɯɧɨɥɨɝɢɸ
ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɯ ɡɚɬɪɚɬɚɯ (ɪɚɡɥɢɱɚɸɬ ɩɪɹɦɵɟ ɢ ɧɟɩɪɹɦɵɟ; ɩɪɹ-
ɦɵɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ ɢ ɩɪɹɦɵɟ ɧɟɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɟ), ɬ. ɟ. ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶ-
ɧɨɟ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɢɦɟɸɳɢɯɫɹ ɦɚɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɪɟɫɭɪɫɨɜ. ɉɪɢ-
ɱɟɦ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ ɧɟɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɫɜɨɞɢɬɫɹ ɤ ɟɟ ɭɞɟɲɟɜɥɟɧɢɸ
(ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɟ ɪɟɲɟɧɢɟ ɧɟɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɫɚɦɨɟ ɞɟɲɟɜɨɟ), ɚ ɞɨɫɬɢɝɚɟɬɫɹ ɩɭɬɟɦ
ɨɩɬɢɦɢɡɚɰɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.
ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɤɪɢɬɟɪɢɸ ɡɚɬɪɚɬɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɞɧɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɨ
ɛɭɞɟɬ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɞɪɭɝɢɦ, ɟɫɥɢ: 1) ɨɧɨ
ɬɪɟɛɭɟɬ ɦɟɧɶɲɢɯ ɞɟɧɟɠɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ,
ɧɨ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨ ɦɟɧɶɲɟɣ ɦɟ-
ɪɟ ɬɚɤɢɦ ɠɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ; 2) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɢ ɛɨɥɟɟ ɞɨɪɨ-
ɝɢɦ, ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɟɝɨ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɨɩɪɚɜɞɵɜɚɸɬɫɹ ɞɨɩɨɥ-
ɧɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɡɚɬɪɚɬɚɦɢ; 3) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɦɟɧɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵɦ ɢ ɦɟɧɟɟ ɞɨɪɨɝɢɦ,
ɧɨ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɚ ɤɨɧɤɭɪɢɪɭɸɳɟɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶ-
ɫɬɜɚ ɧɟ ɨɩɪɚɜɞɵɜɚɸɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɬɪɚɬ.
Ⱥɧɚɥɢɡ ɩɨ ɤɪɢɬɟɪɢɸ ɋȿȺ ɫɨɫɬɨɢɬ ɢɡ ɞɜɭɯ ɷɬɚɩɨɜ:
1) ɜɵɩɨɥɧɟɧɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɜɦɟɲɚ-
ɬɟɥɶɫɬɜ, ɰɟɥɶ ɤɨɬɨɪɵɯ ɫɨɫɬɨɢɬ ɜ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɪɚɡɦɟɪɚ ɫɪɟɞɧɢɯ ɢɥɢ ɩɪɟ-
ɞɟɥɶɧɵɯ ɪɚɫɯɨɞɨɜ ɧɚ ɨɞɧɨɝɨ ɩɚɰɢɟɧɬɚ;
2) ɪɚɫɱɟɬɵ ɢ ɫɪɚɜɧɟɧɢɟ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬɨɜ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɡɚɬɪɚɬ ɩɨ
ɤɚɠɞɨɦɭ ɢɡ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɦɵɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ.
ɇɚ ɩɟɪɜɨɦ ɷɬɚɩɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɦɟɬɨɞɚ
«ɚɧɚɥɢɡɚ ɪɟɲɟɧɢɣ», ɤɨɬɨɪɵɣ ɛɵɥ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧ ɜ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɩɨɞɯɨɞɚ ɤ ɜɵɛɨɪɭ
ɨɞɧɨɝɨ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɢɡ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜ ɢ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɩɪɢɧɹɬɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ
ɪɟɲɟɧɢɣ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɭɠɟ ɫɜɵɲɟ ɞɜɚɞɰɚɬɢ ɥɟɬ. Ⱦɟɪɟɜɨ ɪɟɲɟɧɢɣ ɡɚɤɥɸ-
ɱɚɟɬ ɜ ɫɟɛɹ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɵ ɫɬɪɚɬɟɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɵɛɨɪɚ, ɫɬɟɩɟɧɶ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɢ ɧɚ-
ɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɫɨɛɵɬɢɣ ɢ ɤɨɧɟɱɧɵɟ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ (ɢɫɯɨɞɵ).
ɒɚɝɢ ɩɪɢ ɩɨɫɬɪɨɟɧɢɢ ɞɟɪɟɜɚ ɪɟɲɟɧɢɣ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ (ɪɢɫ. 8).
     CBA – ������ «�������-�������» (������) (cost benefit analysis).
     ��� �������������� �������, ���������� ������ ��������� ���-
����, �������������� ������ �� ��������� ������ �������, � ����� ����-
������ �������� (�� ��������� �������, ��������� ������ ������� ����-
�������� ��) � �������� ���������.

                1.4.1. �����: ������ «�������-�������������»
                        (CEA – cost effectiveness analysis)
      ����� �� ������� ��������������������� ������������, �������
������������ ������������� ���������� ��� ��� ���� ������������ (��-
������, ������ ������� ��� ����������� ��������� ������� ����������-
���, �� ������������ ���� � �� �� �������� ����) � ����������� �� ���
������� ����� ������� ����������� «���������-�������������», ��� ��-
������� �������� ������������� ����� ������������.
      ���� ������� – ���������� ����������� ����������� ����������
������� ��� ����������� �������� (��������� ������ � ��������; ���-
��� ����������� � ������ �������������), �. �. ���������� ���������-
��� ��������� �������� �� ���� ��������� ������������ ��������. ���-
��� ������������� ��������� ������������� �������� � �� �����������
(����������� ������� ������������� ����� �������), � ����������� �����
����������� ��������.
      �������� �������� ��������� ������������� ���� �������������
����� ������������ ����������� �� ��������� � ������, ����: 1) ���
������� ������� �������� �������, �� ��� ���� �������� �� ������� ��-
�� ����� �� �����������; 2) �������� ����� ����������� � ����� ����-
���, ��� ���� ��� �������������� ������������ ������������� �����-
���������� ���������; 3) �������� ����� ����������� � ����� �������,
�� ��� ���� �������������� ������������ �������������� ���������-
���� �� ����������� �������������� ������.
      ������ �� �������� ��� ������� �� ���� ������:
      1) ���������� ������������ ����������� ����������� �����-
�������, ���� ������� ������� � ����������� ������� ������� ��� ���-
������� �������� �� ������ ��������;
      2) ������� � ��������� ������������� ������������� ������ ��
������� �� ��������������� ��������� ������� ���������.
      �� ������ ����� ������������ ����� ���������� �� ������ ������
«������� �������», ������� ��� ���������� � �������� ������� � ������
������ �������� �� ����������� � ����������� ��� �������� �����������
������� �� ���������� ��� ����� �������� ���. ������ ������� �����-
���� � ���� ������������ ��������������� ������, ������� ����������� ��-
��������� ����������� ������� � �������� ���������� (������).
      ���� ��� ���������� ������ ������� ��������� (���. 8).

                                   22