Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 24 стр.

UptoLike

Составители: 

24
ɉɪɹɦɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ ɜɤɥɸɱɚɸɬ: ɪɚɫɯɨɞɵ ɧɚ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɜ ɥɟɱɟɛ-
ɧɨɦ ɭɱɪɟɠɞɟɧɢɢ ɢɥɢ ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɨɤɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɟɦɭ ɧɚ ɞɨɦɭ ɭɫɥɭɝ, ɜ ɬɨɦ
ɱɢɫɥɟ ɫɪɟɞɧɢɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɩɟɪɫɨɧɚɥɨɦ; ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɯ
ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ ɭɫɥɭɝ; ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ; ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɥɚ-
ɛɨɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ; ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɯ
ɩɪɨɰɟɞɭɪ (ɬɚɤɢɯ, ɤɚɤ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ, ɪɟɚɛɢɥɢɬɚɰɢɨɧɧɵɟ ɦɟɪɨ-
ɩɪɢɹɬɢɹ, ɫɚɧɢɬɚɪɧɨ-ɩɪɨɬɢɜɨɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ); ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ
ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɢɪɨɜɤɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫɚɧɢɬɚɪɧɵɦ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɨɦ; ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ ɩɢɬɚɧɢɹ
ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ; ɩɥɚɬɚ ɡɚ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɝɨ ɨɛɨɪɭɞɨɜɚ-
ɧɢɹ, ɩɥɨɳɚɞɟɣ ɢ ɫɪɟɞɫɬɜ (ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɮɢɤɫɢɪɨɜɚɧɧɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɢɡ ɫɬɚɬɟɣ
ɛɸɞɠɟɬɚ); ɤɨɪɪɟɤɰɢɹ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ.
ɇɟɩɪɹɦɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ: ɩɨɬɟɪɹ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɦ ɢɡ-ɡɚ ɥɟɱɟ-
ɧɢɹ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢɥɢ ɫɦɟɪɬɢ ɢɥɢ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟɧɧɵɟ ɩɨɬɟɪɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɫɭɬ
ɧɚɜɟɳɚɸɳɢɟ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɱɥɟɧɵ ɟɝɨ ɫɟɦɶɢ ɢɥɢ ɞɪɭɡɶɹ. Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɡɚɬɪɚɬɵ
ɡɚ ɩɟɪɢɨɞ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɧɚ ɟɝɨ ɪɚɛɨɱɟɦ ɦɟɫɬɟ ɢɡ-ɡɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢɥɢ ɜɵ-
ɯɨɞɚ ɧɚ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɶ; «ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ» ɜɪɟɦɟɧɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɧɚ ɪɚɛɨɬɟ ɱɥɟɧɨɜ
ɫɟɦɶɢ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɢɥɢ ɟɝɨ ɞɪɭɡɟɣ, ɫɜɹɡɚɧɧɨɝɨ ɫ ɟɝɨ ɛɨɥɟɡɧɶɸ; ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɨɬɟɪɢ ɨɬ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɧɚ ɦɟɫɬɟ ɪɚɛɨɬɵ; ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ
ɩɨɬɟɪɢ ɨɬ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɨɝɨ ɧɚɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɫɦɟɪɬɢ; ɩɨɬɟɪɹ ɞɨɯɨɞɚ ɞɥɹ ɫɟ-
ɦɶɢ.
Ⱦɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɫɬɨɢɦɨɫɬɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɟɞɢɧɢɰɵ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨ-
ɫɬɢ ɤɨɧɟɱɧɨɝɨ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɚ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫɪɚɜɧɟɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ «ɡɚ-
ɬɪɚɬɵ-ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ» ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫ ɞɪɭɝɢɦ ɜɚɪɢɚɧɬɨɦ
ɩɪɢɪɚɳɟɧɢɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɡɚɬɪɚɬ (
ɮɨɪɦɭɥɚ). ȿɫɥɢ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɢɫɫɥɟɞɨ-
ɜɚɧɢɣ ɢ ɪɚɫɱɟɬɨɜ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬɫɹ, ɱɬɨ ɤɚɤɨɣ-ɥɢɛɨ ɜɚɪɢɚɧɬ ɥɟɱɟɧɢɹ ɧɟ ɬɨɥɶɤɨ
ɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɟɧ, ɧɨ ɢ ɨɛɯɨɞɢɬɫɹ ɞɟɲɟɜɥɟ, ɬɨ ɟɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɤɚɤ «ɞɨɦɢ-
ɧɢɪɭɸɳɚɹ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɚ»:
ǻɋȿȺ = ((DC
1
+IC
1
) – (DC
2
+IC
2
))/ E
f1
- E
f2
,
ɝɞɟ ǻɋȿȺɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ ɩɪɢɪɚɳɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɡɚɬɪɚɬ (ɫɬɨɢ-
ɦɨɫɬɶ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɹ ɨɞɧɨɣ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɟɞɢɧɢɰɵ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ
incremental cost-efectiveness ratio);
DC
1
ɩɪɹɦɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ;
IC
1
ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɩɟɪɜɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ;
DC
2,
IC
2
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ, ɩɪɹɦɵɟ ɢ ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ ɡɚɬɪɚɬɵ ɩɪɢ ɩɪɢɦɟ-
ɧɟɧɢɢ ɜɬɨɪɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ;
E
f1,
E
f2
ɷɮɮɟɤɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɢ ɩɟɪɜɨɝɨ ɢ ɜɬɨɪɨɝɨ ɦɟ-
ɬɨɞɚ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ.
Ɉɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɞɚɧɧɨɝɨ ɦɟɬɨɞɚ:
1) ɞɥɹ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɣ ɢɧɬɟɪɩɪɟɬɚɰɢɢ ɢ ɨɰɟɧɤɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ
ɱɟɬɤɨ ɭɤɚɡɵɜɚɬɶ ɡɚɬɪɚɬɵ, ɜɤɥɸɱɚɟɦɵɟ ɜ ɚɧɚɥɢɡ ɡɚɬɪɚɬɧɨɣ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ,
ɬɚɤ ɤɚɤ ɜɨɡɦɨɠɟɧ ɭɱɟɬ ɜɫɟɣ ɫɨɜɨɤɭɩɧɨɫɬɢ ɪɚɫɯɨɞɨɜɩɪɹɦɵɟ, ɤɨɫɜɟɧɧɵɟ, ɚ
ɬɚɤɠɟ ɧɟɨɫɹɡɚɟɦɵɟ (ɧɟɦɚɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɥɶɡɹ ɬɨɱɧɨ ɤɨɥɢ-
ɱɟɫɬɜɟɧɧɨ ɢɡɦɟɪɢɬɶ. Ʉ ɩɨɫɥɟɞɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɛɨɥɶ ɢ ɫɬɪɚɞɚɧɢɹ, ɢɫɩɵɬɵɜɚɟ-
     ������ ������� ��������: ������� �� ���������� �������� � �����-
��� ���������� ��� ��������� ����������� ��� �� ���� �����, � ���
����� ������� ����������� ����������; ��������� ����������������
����������� �����; ��������� ������������� ����������; ��������� ��-
����������� � ����������������� ������������; ��������� �����������
�������� (�����, ��� ������������� ��������, ���������������� ����-
�������, ���������-�������������������� �����������); ���������
��������������� �������� ���������� �����������; ��������� �������
�������� � ����������; ����� �� ������������� ������������ ���������-
���, �������� � ������� (������������� ������������� ������ �� ������
�������); ��������� �������� ��������.
     �������� �������: ������ ���������������� ��������� ��-�� ����-
���, ����������� ��� ������ ��� ���������������� ������, ������� �����
���������� �������� ����� ��� ����� ��� ������. � ��� ������� �������
�� ������ ���������� �������� �� ��� ������� ����� ��-�� ������� ��� ��-
���� �� ������������; «���������» ������� ���������� �� ������ ������
����� �������� ��� ��� ������, ���������� � ��� ��������; �������������
������ �� �������� ������������������ �� ����� ������; �������������
������ �� ���������������� ����������� ������; ������ ������ ��� ��-
���.
      ��� ����������� ��������� �������������� ������� ����������-
��� ��������� ���������� ������� ���������� ��������� ���������� «��-
�����-�������������» ������ �� ��������� ������� � ������ ��������� –
���������� ������������� ������ (�������). ���� � ���������� �������-
����� � �������� �����������, ��� �����-���� ������� ������� �� ������
����� ����������, �� � ��������� �������, �� ��� ���������� ��� «����-
�������� ������������»:
                    ���� = ((DC1 +IC1) – (DC2 +IC2))/ Ef1 - Ef2,
      ��� ���� – ����������� ���������� ������������� ������ (����-
����� ���������� ����� �������������� ������� ������������� –
incremental cost-efectiveness ratio);
      DC1 – ������ ������� ��� ���������� ������� ������;
      IC1 – ��������� ������� ��� ���������� ������� ������;
       DC2, IC2 – ��������������, ������ � ��������� ������� ��� �����-
����� ������� ������;
      Ef1, Ef2 – ������� ������� ��� ������������� ������� � ������� ��-
���� ��������������.
      ����������� ������� ������:
      1) ��� ���������� ������������� � ������ ����������� ����������
����� ��������� �������, ���������� � ������ ��������� �������������,
��� ��� �������� ���� ���� ������������ �������� – ������, ���������, �
����� ����������� (�������������� �������, ������� ������ ����� ����-
��������� ��������. � ��������� ��������� ���� � ���������, ���������-
                                   24