Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертензии. Афанасьева Т.Г. - 26 стр.

UptoLike

Составители: 

26
Ⱥɧɚɥɢɡ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɟɳɟ ɪɚɡ ɞɨɤɚɡɵɜɚɟɬ, ɱɬɨ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨ-
ɧɨɦɢɤɚɷɬɨ ɨɞɧɚ ɢɡ ɜɟɞɭɳɢɯ ɨɬɪɚɫɥɟɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɨɡɜɨɥɹ-
ɟɬ ɪɟɲɢɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɭ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɮɢɧɚɧɫɢɪɨɜɚɧɢɹ ɫɢɫɬɟɦɵ ɥɟɤɚɪɫɬ-
ɜɟɧɧɨɝɨ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ, ɫɨɯɪɚɧɹɹ ɤɚɱɟɫɬɜɨ ɨɤɚɡɵɜɚɟɦɨɣ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɨɣ ɩɨɦɨ-
ɳɢ ɧɚ ɞɨɥɠɧɨɦ ɭɪɨɜɧɟ. Ɉɫɨɛɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜ ɮɚɪɦɚɤɨɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɨɦ ɚɧɚɥɢɡɟ
ɨɬɜɨɞɢɬɫɹ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɚɧɚɥɢɡ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫ ɬɨɱɤɢ ɡɪɟɧɢɹ ɷɮɮɟɤ-
ɬɢɜɧɨɫɬɢ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɬɪɚɬ ɫɬɚɧɟɬ ɨɫɧɨɜɨɣ ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɵɯ
ɫɯɟɦ ɥɟɱɟɧɢɹ, ɫɨɡɞɚɧɢɹ ɮɨɪɦɭɥɹɪɨɜ ɩɨ ɢɫɫɥɟɞɭɟɦɨɣ ɧɨɡɨɥɨɝɢɢ.
2. ɆȿȾɂɐɂɇɋɄɂȿ ɂ ɋɈɐɂȺɅɖɇɈ-ɗɄɈɇɈɆɂɑȿɋɄɂȿ
ɉɊɈȻɅȿɆɕ ȺɊɌȿɊɂȺɅɖɇɈɃ ȽɂɉȿɊɌȿɇɁɂɂ
2.1. ɋɨɰɢɚɥɶɧɨ-ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɚɫɩɟɤɬɵ ɥɟɱɟɧɢɹ
ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ
ɋɨɝɥɚɫɧɨ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɞɟɫɹɬɨɝɨ ɩɟɪɟ-
ɫɦɨɬɪɚ, ɩɪɢɧɹɬɨɣ 43-ɟɣ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ Ⱥɫɫɚɦɛɥɟɟɣ Ɂɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ (ɆɄȻ-
10), ȺȽ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɤɥɚɫɫɭ «Ȼɨɥɟɡɧɢ ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ» ɢ ɛɥɨɤɭ
(I10-I15) «Ȼɨɥɟɡɧɢ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɟɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɦ ɤɪɨɜɹɧɵɦ ɞɚɜɥɟɧɢ-
ɟɦ». Ⱦɚɧɧɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬ ɭɝɪɨɡɭ ɠɢɡɧɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ (ɪɚɡɜɢɬɢɟ
ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɪɢɡɚ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ-
ɦɢɲɟɧɟɣ, ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɢɧɮɚɪɤɬɚ, ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɢɧɫɭɥɶɬɚ), ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨ-
ɫɬɢ.
Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ȺȽ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɬɪɟɛɭɟɬ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ ɢ ɦɨɠɟɬ
ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶɫɹ ɜ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ. Ɍɟɪɚɩɢɹ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ
ɧɨɫɢɬ ɩɨɠɢɡɧɟɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ.
Ɍɚɤ ɤɚɤ ɪɚɡɥɢɱɚɸɬ ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶɧɭɸ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɭɸ ȺȽ, ɬɨ ɨ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚ-
ɧɟɧɧɨɫɬɢ ɤɚɠɞɨɣ ɢɡ ɧɢɯ ɫɥɟɞɭɟɬ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨɬɞɟɥɶɧɨ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɜ ɩɟɪɜɨɦ ɫɥɭ-
ɱɚɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟɢɡɜɟɫɬɧɵ (90–94 % ɜɫɟɯ ɫɥɭɱɚɟɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ
ȺȽ), ɜɨ ɜɬɨɪɨɦ ɩɪɢɱɢɧɚ ɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɚ. ɉɪɟɞɩɨɥɚɝɚɸɬ, ɱɬɨ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɷɫ
-
ɫɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɨɜɚɪɟɧɧɨɣ
ɫɨɥɢ, ɫɬɪɟɫɫ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɱɢɫɥɚ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɨ-ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɧɟɮɪɨɧɨɜ, ɝɟɧɟ-
ɬɢɱɟɫɤɢɟ ɞɟɮɟɤɬɵ ɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɚɹ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɷɫɫɟɧɰɢɚɥɶ-
ɧɭɸ ȺȽ ɨɬɧɨɫɹɬ ɤ ɩɨɥɢɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦ. ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ȺȽ ɹɜɥɹ-
ɟɬɫɹ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟɦ ɤɚɤɨɝɨ-ɥɢɛɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ (ɮɟɨɯɪɨɦɨɰɢɬɨɦɚ, ɧɟɮɪɨɩɚɬɢɹ
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ) ɢɬ. ɞ.; ɩɪɢɟɦɚ Ʌɋ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɳɢɯ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶ-
ɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ (ȺȾ) (ɫɢɦɩɚɬɨɦɢɦɟɬɢɤ, ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɵ, ɢɧɝɢɛɢɬɨɪɵ ɦɨ-
ɧɨɚɦɢɧɨɨɤɫɢɞɚɡɵ ɢ ɞɪ.).
ɇɚɦɟɬɢɥɢɫɶ ɬɟɧɞɟɧɰɢɢ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɝɨ ɩɨɪɨɝɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ
ȺȽ, ɚ ɬɟɦɩɵ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɸɬ ɨ ɫɨɰɢɚɥɶɧɨɣ ɡɧɚ-
ɱɢɦɨɫɬɢ ɞɚɧɧɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ.
ɇɚ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶ ȺȽ ɜɥɢɹɟɬ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɣ ɨɛɪɚɡ ɠɢɡɧɢ: ɩɨ-
ɫɬɨɹɧɧɵɟ ɫɬɪɟɫɫɨɜɵɟ ɫɢɬɭɚɰɢɢ, ɧɟɫɛɚɥɚɧɫɢɪɨɜɚɧɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɝɢɩɨɞɢɧɚ-
ɦɢɹ. ɇɟɦɚɥɨɜɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɚ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɷɧɞɨɤ-
      ������ ������������ ������ ��� ��� ����������, ��� ����������-
������ – ��� ���� �� ������� �������� ���������������, ������� �������-
�� ������ �������� �������������� �������������� ������� �������-
������� �����������, �������� �������� ����������� ����������� ����-
�� �� ������� ������. ������ ����� � �������������������� �������
��������� ������������� �������, ������ ������� � ����� ������ �����-
�������� � ������������� ������ ������ ������� �������� �����������
���� �������, �������� ���������� �� ����������� ���������.

     2. ����������� � ���������-�������������
          �������� ������������ �����������

            2.1. ���������-������������� ������� �������
                       ������������ �����������
      �������� ������������� ������������� �������� �������� ����-
������, �������� 43-�� ��������� ���������� ��������������� (���-
10), �� ��������� � ������ «������� ������� ��������������» � �����
(I10-I15) «�������, ����������������� ���������� �������� �������-
��». ������ ����������� ������������ ������ ����� �������� (��������
���������������� �����, ���������� �� ������� ���������� �������-
�������, �������� ��������, ��������� ��������), �������� � ���������-
���.
      ������� ������� �� ������ �� ������� �������������� � �����
�������������� � ������������ ��������. ������� � ����������� �������
����� ����������� ��������.
      ��� ��� ��������� ������������� � ��������� ��, �� � ����������-
�������� ������ �� ��� ������� �������� ��������, ��� ��� � ������ ���-
��� ������� ����������� ���������� (90–94 % ���� ������� �����������
��), �� ������ ������� �����������. ������������, ��� � �������� ��-
����������� ����������� �������� ���������� ����������� ����������
����, ������, ���������� ����� �������������-�������� ��������, ����-
�������� ������� � ���������� ����� ����. ����� �������, ����������-
��� �� ������� � ������������������ ������������. ��������� �� ����-
���� ���������� ������-���� ����������� (��������������, ����������
����������) � �. �.; ������ ��, �������������� ��������� ���������-
���� �������� (��) (��������������, ���������������, ���������� ��-
��������������� � ��.).
      ���������� ��������� �������� ����������� ������ ��������������
��, � ����� ��������������� ������� ��������������� � ���������� ���-
������� ������ ���������.
        �� ������������������ �� ������ ����������� ����� �����: ��-
�������� ���������� ��������, ������������������ �������, ��������-
���. ������������ ���� ������ ������� � �������� ����������� �����-
                                  26