Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии. Бабаева А.Р - 16 стр.

антиаритмических препаратов Профилактика зкстрасистолий.
2.      Пароксизмальная тахикардия. Патогенез. Клиническая картина приступи
пароксизмальной тахикардии. Изменения ЭКГ- Изменения гемодинамики при приступе.
Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии. Показания к
электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз.
3. Мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Патогенез Классификация.
Клиническая симптоматика. Изменения ЭКГ. Влиянии мерцательной аритмии на
гемодинамику.     Осложнения.    Терапии пароксизмальной и постоянной формы
мерцательной аритмии. Показания к электроимпульсной терапии. Ведение больных
после восстановления ритма. Профилактика рецидивов мерцательной аритмии. Прогноз.
4. Фибрилляция желудочков. Патогенез. Клиника. ЭКГ - признаки. Терапия. Роль палат
интенсивного наблюдения в предупреждении, диагностике и терапии фибрилляции
желудочков.
5.   Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
Характер ЭКГ - изменений. Изменения гемодинамики при различных нарушениях
проводимости. Осложнения (синдром Морганьи -Эдемса - Стокса, сердечная
недостаточность, нарушения ритма). Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение.
Врачебная тактика при остро возникших нарушениях проводимости. Показания к
временной кардиостимуляции. Показания к имплантации кардиостимуляторов. Прогноз.
План проведения занятия:
1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.
2. Разбор с демонстрацией больного с нарушениями ритма и/или проводимости.
3. Самостоятельная работа студентов.
4. Разбор курируемых больных.
Самостоятельная работа:
1. На основе знаний основных причин, ведущих к развитию аритмий и блокад, основных
звеньев патогенеза, аускультативных критериев и инструментальных данных
студент должен самостоятельно поставить и обосновать диагноз нарушений ритма и
проводимости, определить прогноз и тактику ведения больного.
2. Самостоятельная работа предусматривает расшифровку ЭКГ с формулировкой
диагноза, составлением плана лечения и обследования.
Контрольные вопросы:
1. Какие причины могут привести к появлению нарушений ритма и проводимости?
2. Какая классификация аритмий и блокад применяется в практической деятельности?
3. Каковы клинические и электорокардиографические признаки аритмий,
характеризующихся нарушением возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная
наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, трепетание и
фибрилляция желудочков)?
4. Каковы клинические и ЭКГ- признаки признаки блокад (синоатриальная блокада,
нарушение       внутрипредсердной      проводимости, атриовентрикулярные блокады,
блокады ножек пучка Гиса)?
5. Каков алгоритм дифференциального диагноза при нарушениях ритма?
6. Каковы принципы лечения аритмий и блокад?
7. Какие нарушения ритма требуют неотложных мероприятий?
8. Какие методы лечения используются при пароксизмальных тахикардиях?
9. Какие неотложные мероприятия проводятся при блокадах сердца?
Литература:
1. Внутренние болезни /Под ред. Ф.И. Комарова; В.Г. Кукеса, А.С. Сметнева. -М.: