Методические указания к практическим занятиям по внутренним болезням и эндокринологии. Бабаева А.Р - 8 стр.

7. Хеглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних органов. - Пер с нем. М.:
Медицина,1993.
8. Болезни сердца и сосудов / Руководство для врачей в 4 - х т. Под ред. Е.И. Чазова. -
М.: Медицина, 1992 - 93.
9. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. - М.: Медицина 1986.
10. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, - М.: Медицина 1990.

Занятие № 2
Тема; Митральные пороки сердца: Недостаточность митрального клапана
   (Insufficientia valvule mitralis). Стеноз митрального клапана (stenosis ostii venosi
   sinistri)
Цель занятия:
1. Научить студента составить план обследования больного, у которых имеется (или
    предполагается) митральный порок сердца.
2. На основе знания основных причин ведущих к развитию порока, аускультативных
    критериев, данных ЭКГ, Эхо-КГ уметь поставить и обосновать диагноз.
Вопросы, рассматриваемые на занятии:
Недостаточность митрального клапана. Этиология. Патогенез. Гемодинамические
нарушения. Клиническая картина. Стадии и течение митральной недостаточности.
Диагноз. Прогноз. Лечение. Трудоустройство.
Митральный стеноз. Этиология. Патогенез гемодинамических расстройств. Клиническая
картина. Стадии течения митрального стеноза. Значение инструментальных данных в
диагнозе. Дифференциальная диагностика шумов в области сердца. Причины
декомпенсации. Осложнения. Прогноз. Лечение. Показания к оперативному лечению.
Оказание помощи при неотложных состояниях: пароксизмальные нарушения ритма,
сердечная астма, отек легких. Комбинированный митральный порок сердца. Выявление
преобладания стеноза или недостаточности.

План проведения занятия:
1. Проверка подготовки к занятию - ответы на контрольные вопросы.
2. Демонстрация больного с пороком сердца.
3. Самостоятельная работа студентов.
4. Разбор курируемых больных.
Самостоятельная работа:
Используя знания, приобретенные на предыдущих курсах, а также данные, полученные
при опросе больного, объективном исследовании интерпретации результатов ЭКГ, Эхо-
КГ,       правильно    диагносцировать   митральные    пороки    сердца   и    их
осложнения.Определить показания к госпитализации больного и к проведению
оперативного лечения.
Контрольные вопросы:
1. Как определить понятие «приобретенные пороки сердца»?
2. Что понимают под клапанной недостаточностью?
3. Что такое относительная недостаточность?
4. Что такое пролапс митрального клапана?
5. Что такое комбинированные пороки сердца?
6. Каковы причины митрального стеноза и митральной недостаточности?
7. Какие жалобы характерны для пациента с митральным пороком?