Рак легкого. Бахлаев И.Е - 40 стр.

При тотальном ателектазе всего легкого вся половина грудной полости затемнена.
Дифференцировать купол диафрагмы невозможно. Сердце и сосудистый пучок смещены в
сторону поражения. Противоположное легкое вздуто, нередко проникает в средостение,
образуя так называемую медиастинальную грыжу.

На характер смещения существенно влияют те сложные закономерности в распределении
эластической легочной тяги, которые существуют в норме и нарушаются в зависимости от
наличия Рубцовых изменений в легочной ткани, сопутствующего воспалительного процесса,
плевральных сращений, жидкости в плевральной полости.

При эндобронхиальном раке рентгенологическая диагностика основывается на выявлении
осложнения — нарушения бронхиальной проходимости, вызываемой растущей в просвет
бронха опухолью.

Все изложенное выше свидетельствует о большом значении изучения состояния бронхов при
подозрении на наличие опухоли легкого независимо от наличия или отсутствия признаков
бронхиальной проходимости.

В этом отношении томографический метод исследования позволяет оценить не только
главные, долевые, но и сегментарные бронхи. На томограммах удается определить суженный
просвет бронхов, обнаружить тень опухоли, вызывающей утолщение стенки бронха, или
полный обрыв воздушного столба, если имеется закупорка бронха опухолью (рис. 17). При
этом томографический метод позволяет также оценить состояние легочной ткани в
спавшемся сегменте или доле.




Рис. 17. Томограмма при эндобронхиальном раке промежуточного бронха

Бронхографическая картина является отражением изменений, происходящих в просвете
бронха при эндобронхиальном росте опухоли. Если опухоль не полностью закупоривает
просвет, то на бронхограммах виден дефект заполнения бронха с неровными контурами,
протяженность и глубина которого обусловлены формой опухолевого узла.

При обтурирующем раке на бронхограммах (равно как и на томограммах) выявляется
картина «культи», или «ампутации», бронха. «Культя» бронха может быть различных
размеров, что зависит от уровня поражения. Гуонтуры ее неровные, иногда она имеет
коническую или пикоподобную форму.

При экзобронхиальном раке рост опухоли идет кнаружи от стенки бронха в легочную ткань.
При прогрессирующем росте опухоли, несмотря на преимущественно экэобронхиальное