Рак легкого. Бахлаев И.Е - 43 стр.

Большое значение при этой форме рака имеет бронхография, при которой выявляют
концентрическое сужение бронхов на большом протяжении. Утолщение стенок бронха
может быть выявлено на бронхограмме Сужение просвета бронхов связано с разрастанием
опухолевой ткан в виде муфт или футляров.

Однако при рентгенологическом обнаружении центрального рака легкого в большинстве
случаев уже имеется сочетанное проявление, по существу, всех трех видов роста опухоли. В
связи с этим при изучении рентгенологической картины можно установить, что обусловлено
эндобронхиальным компонентом опухоли, а что связано с экзобронхиальным и
перибронхиальным ростом.

Рентгенологическая диагностика периферического рака

Общепринятое мнение о шаровидной форме периферического рака справедливо только по
отношению к большим узлам, диаметр которых превышает 3—4 см. Большинство более
мелких опухолей не имеют шаровидной формы.

Узлы размером 1-1,5 см при периферическом раке чаще дают картину полигональной тени с
неодинаковыми по протяженности сторона» Относительно реже периферический рак с
самого начала имеет овоидн или неправильно-округлую форму. По мере роста опухолевый
узел приобретает шаровидную форму.

В большинстве случаев контуры опухоли нечеткие и представлены короткими тяжами —
«усиками», «спикулами», «шипами», уходящими в окружающую легочную ткань (рис. 18).
Это создает картину «злокачественной короны» (coronamaligna). Подобная картина является
одним и-1 опорных пунктов, позволяющих отличить образования доброкачественной и
злокачественной природы.




Рис. 18. Рентгенологические признаки первичного периферического рака легкого:
/ — corona maligna;
2 — «дорожка» к корню легкого;
3 — втяжение плееры при субплеврально расположенном опухолевом узле;
4 — распад опухоли

Изучение очертаний периферического рака с учетом гистологической структуры показало,
что при плоскоклеточном раке «шипы» не более 6 мм в длину; при железистом раке
наблюдаются «шипы», длина которых превышает 6 мм; при мелкоклеточном раке
«шиловидные выросты вообще не характерны (Блинов Н. Н. с соавт., 1979). При увеличении
опухоли до размеров 3 см и более в диаметре «спикулы» в большинстве случаев полностью
исчезают.