Рак легкого. Бахлаев И.Е - 46 стр.

Медиастинальная форма рака легкого. Название этой формы рака легкого определяется
особенностями клинике-рентгенологических проявлений, а не местом возникновения
опухоли, как это принято при других формах рака. Преобладающим в клинической картине
является компрессионный мсдиастинальный синдром, а рентгенологическая картина
напоминает таковую при системном поражении лимфатических узлов средостения.
Медиастинальная форма рака наблюдается обычно при небольших опухолях с высокой
биологической активностью к распространению по лимфатическим путям.

Указанные проявления этой формы рака обусловлены особенностями растущей опухоли,
которая, не достигая больших размеров, рано метастазирует в лимфатические узлы
средостения. Они значительно увеличиваются в размерах и сдавливают прилежащие органы
средостения, главным образом крупные сосуды (кава-синдром); в этих условиях первичный
опухолевый узел обычно остается невидимым. Отсутствие рентгенологической тени узла
может быть связано с тем, что он расположен на периферии, имеет минимальные размеры и
не доступен рентгенологическому выявлению. Первичная опухоль может локализоваться в
крупном бронхе, не вызывать нарушения бронхиальной проходимости из-за небольших
размеров и не выявляться на фоне расширенной тени средостения.

Карциноматоз легких. Это одна из форм гематогенного метастазирования рака в легкие.
Поражение легких может быть следствием метастазирования из первичного очага,
находящегося как в самих легких, так и в других органах и тканях. Однако нередки случаи,
когда уточнить локализацию первичного очага не удается. По сравнению с солитарными
метастазами карциноматоз легких встречается значительно реже (соотношение 6:1). При
рентгенологическом исследовании отмечается картина мелкоочаговой милиарной
диссеминации (рис. 19). Интерпретация дисссминированных изменений в легких
затруднительна при отсутствии признаков первичной опухоли или в тех случаях, когда
локализацией первичного очага являются легкие (по своим размерам первичный очаг может
не отличаться в этих случаях от метастатических). Многочисленные цитологические
исследования мокроты, смывов из бронхов, лаважной жидкости, материала биопсий
легочной ткани позволяют верифицировать диагноз.




Рис.
       19. Карциноматоз легких

Метастазирование во внутригрудные лимфатические узлы. При раке легкого метастазы
опухоли в лимфатические узлы корня и средостения отмечены у 42—46 % больных, что
оказывает большое влияние на выбор метода лечения. Вот почему рентгенологическое
исследование должно быть направлено на выявление увеличенных лимфатических узлов
корней легких и средостения.