Рак легкого. Бахлаев И.Е - 55 стр.

Завершающим этапом комплексного исследования является диагностическая торакотомия,
удельный вес которой составляет 7—22 i° ко всем торакотомиям, выполняемым по поводу
рака легкого (Трахтенберг А. X., 1987).

Дифференциальная диагностика проводится с затянувшейся пневмонией, хроническими
воспалительными процессами, доброкачественными опухолями, абсцессом, туберкулезом и
кистами легких, инородны телами бронхов.

Дифференциально-диагностические признаки очаговой пневмонии и периферического
рака легкого представлены в табл. 8 (Бакулин М. П., Потапова И. А., 1995).

Таблица. 8

Дифференциальная диагностика очаговой пневмонии и периферического рака легкого

Признаки           Очаговая пневмония               Периферический рак
Возраст            В любом возрасте                 Чаще в возрасте старше 50 лет
Пол                Одинаково часто у мужчин и       Чаще у мужчин
                   женщин
Начало заболевания Как правило, острое с повышением Обычно бессимптомное
                   температуры
Кашель             В начале заболевания может       Часто отсутствует
                   отсутствовать
Одышка             При обширном поражении           Как правило, отсутствует
                   легочной ткани
Кровохарканье      Редко                            Редко
Боли в грудной     Возникают при вовлечении в       Могут быть
клетке             процесс плевры
Признаки           Мало выражены                    Длительное время отсутствуют
интоксикации
Аускультативные и Выражены ярко (изменения          Часто отсутствуют
перкуторные данные дыхания, влажные хрипы)
Лабораторные       Лейкоцитоз и ускоренная СОЭ      Нередко необъяснимый
                   нормализуются после разрешения лейкоцитоз и ускоренная СОЭ
данные             процесса
Рентгенологические Воспалительные изменения         В начальном периоде заболевания
данные             выражены резко, чаще поражается тень опухоли малоинтенсивна,
                   нижняя доля. Очаговые тени       контуры нечеткие и имеют
                   однородные, границы расплывчаты, короткие линейные тени,
                   имеется нечеткость усиления      уходящие в окружающую
                   легочного рисунка. Имеются       легочную ткань («усики»)
                   различия в зависимости от
                   этиологического фактора
Эффект             Выражен, обратное развитие       Отсутствует или имеется
антибактериальной процесса через 9—12 дней          ложноположительная динамика
терапии

Абсцесс легкого представляет собой ограниченное, локальное нагноение с образованием
полости в паренхиме легкого. В большинстве случаев заболевание начинается остро с
повышения температуры до фебриль-ной, которое сопровождается сильным ознобом,