Рак легкого. Бахлаев И.Е - 56 стр.

болями в грудной клетке на стороне поражения, кашлем. Кашель в начале заболевания сухой
или с незначительным количеством слизисто-гнойной мокроты. В дальнейшем кашель
становится самым постоянным и характерным проявлением заболевания. Больные начинают
выделять гнойную мокроту, которая часто имеет неприятный запах, иногда с примесью
крови. Количество мокроты колеблется в значительных пределах — от 50—100 до 500 мл и
более в сутки.

Форма абсцесса легких зависит от стадии заболевания. Более или менее правильную форму
имеют старые абсцессы. Опыт показывает, что наличие округлой полости с горизонтальным
уровнем жидкости свидетельствует об остром процессе. Хронический абсцесс, как правило,
приобретает неправильную конфигурацию с множественными выступами и карманами,
располагающимися в разных плоскостях. В связи с этим нередко многокамерный
хронический абсцесс или ложная киста представляются на томограммах в виде отдельных,
рядом расположенных полостей.

Из доброкачественных опухолей легких достаточно часто (до 50 % всех доброкачественных
новообразований) встречаются гамартомы. Чаще всего в составе гамартомы преобладает
хрящевая ткань (гамартохондромы); реже встречаются гамартомы, содержащие другие
ткани, например, жировую (липогамартохондромы), фиброзную (фиброгамартомы,
фиброгамартохондромы) и т. п.

Обычно это одиночные, реже множественные, плотные округлые образования со слегка
бугристой поверхностью, размерами от 0,5 до 5 см. Гамартома не склонна к экспансивному
росту, хотя иногда с годами обнаруживается тенденция к медленному ее увеличению. Чаще
всего образование располагается в толще легочной ткани, ближе к висцеральной плевре.
Если гамартома локализуется на внутренней поверхности бронхов, то может привести к
гиповентиляции, ателектазу и вторичному нагноительному процессу.

Патогномоничным рентгенологическим признаком гамартомы и других доброкачественных
опухолей легких являются четкость контуров и отсутствие заметного увеличения при
повторных исследованиях. Диагноз может быть уточнен пункционной биопсией через
грудную клетку, а при эндобронхиальных опухолях — с помощью бронхоскопии и биопсии.

Киста легкого (бронхогенная киста, истинная киста легкого) представляет собой полость в
легком, по форме приближающуюся к шаровидной, выстланную эпителием,
продуцирующую слизистый секрет, в результате чего киста постепенно увеличивается в
размерах. При нагноении содержимого кисты возникает сообщение полости с бронхиальным
деревом, киста частично или полностью опорожняется, и в дальнейшем в ней течет
периодически обостряющийся инфекционный процесс.

Киста, не осложненная инфекцией и не сообщающаяся с бронхом, как правило,
бессимптомна. Обострение проявляется признаками нерезко выраженного хронического
нагноительного процесса (кашель со слизисто-гнойной мокротой, периодические обострения
с лихорадкой и т. д.). Рентгенологически до прорыва в бронх определяется округлая тень с
четкими контурами, после прорыва — круглая тонкостенная полость с горизонтальным
уровнем жидкости. В периоды обострения количество жидкости в кисте увеличивается,
контур утолщается за счет перифокальной инфильтрации. При бронхографии бронхи вокруг
кисты мало изменены, раздвинуты патологическим образованием, полость кисты
контрастируется редко.

Большое практическое значение имеет дифференциальная диагностика туберкулом с
периферическим раком легкого. Туберкулома представляет собой форму туберкулеза, для