Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 119 стр.

шены. Различные методы искусственной вентиляции используют не только
анестезиологи и реаниматологи, но и терапевты, невропатологи, токсиколо-
ги, врачи скорой помощи.
     За последние 10 лет произошли значительные изменения во многих кон-
цепциях и подходах к респираторной поддержке. В первую очередь это каса-
ется разработки и внедрения в практику новых способов и режимов ИВЛ,
особенно вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ). Усовершенствованы
методы проведения ИВЛ и ВВЛ без интубации трахеи через маску и трахе-
альный катетер.
     Отечественные анестезиологи и реаниматологи получили возможность
использовать многие современные аппараты ИВЛ (респираторы), которые
обладают широкими функциональными возможностями. Значительно рас-
ширились также возможности инструментального обследования больных и
мониторинга. В то же время опыт показывает, что все эти возможности ис-
пользуются не всегда в достаточной степени и методически правильно. Это
не только обедняет арсенал средств респираторной поддержки, но и может
принести вред больному.
     В зарубежной литературе в последние годы получил достаточно широ-
кое распространение термин «respiratory support» – респираторная поддерж-
ка. Можно считать этот термин вполне правомочным, если под ним понима-
ют методы, позволяющие обеспечить полноценную вентиляцию легких, ко-
гда самостоятельное дыхание выключено, утрачено или резко нарушено.
     Но не следует ставить знак равенства между респираторной поддержкой
и респираторной терапией. Последнее понятие гораздо шире, в него входит
комплекс методов, улучшающих тканевый газообмен воздействием на аппа-
рат вентиляции, кровообращение и метаболизм. Что касается респираторной
поддержки, то основными ее компонентами являются ИВЛ и ВВЛ.
     Большой опыт мировой практики, предполагающий наличие у врача со-
временной высококачественной аппаратуры не означает, что эффективную
респираторную поддержку невозможно осуществить с помощью широко
распространенной отечественной аппаратуры. Подтверждение этому – десят-
ки тысяч успешно проведенных анестезий при сложнейших операциях и ты-
сячи спасенных жизней больных с тяжелейшими формами дыхательной не-
достаточности, многочисленные глубокие исследования, проведенные в на-
шей стране с помощью относительно простых аппаратов с ограниченным
выбором режимов.

         3.1. Общие представления о дыхательной недостаточности

    Имеется множество определений дыхательной недостаточности. Не вда-
ваясь в анализ и критический обзор разноречивых взглядов многих исследо-
вателей, приведем определение, основанное на принятом в 1962 г. на XV
Всесоюзном съезде терапевтов, с небольшим, но практически важным допол-
нением. Это определение отражает взгляды классиков отечественной физио-
логии и терапии Л.Л. Шика и А.Г. Дембо. Оно лучше всего подходит для
                                                                      119