Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 120 стр.

клинической практики.
     Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором либо
не обеспечивается поддержание нормального напряжения О2 и СО2 в арте-
риальной крови, либо оно достигается за счет повышенной работы внешнего
дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей орга-
низма, либо поддерживается искусственным путем.
     Как видно из определения, дыхательная недостаточность совсем не обя-
зательно проявляется гипоксемией и гиперкапнией, при медленном развитии
включается ряд компенсаторных механизмов (в первую очередь усиленная
работа дыхания), позволяющих длительно поддерживать PaCO2 и PaO2 на
приемлемом для организма уровне. На ранних стадиях медленно развиваю-
щегося процесса нарушения газового состава и кислотно-основного состоя-
ния (КОС) крови могут возникать только при физической нагрузке. Дыха-
тельная недостаточность бывает острой и хронической. Последняя нарастает
постепенно, развивается в течение нескольких месяцев или лет. Для нее ха-
рактерно сочетание гипоксемии с гиперкапнией, но pH может длительно ос-
таваться в пределах нормальных значений. Расстройства гемодинамики так-
же возникают достаточно поздно, а поражение недыхательных функций лег-
ких – в основном в финальной стадии и при декомпенсации. Острая дыха-
тельная недостаточность имеет важные качественные отличия от хрониче-
ской.
     Острая дыхательная недостаточность – быстро нарастающее тяжелое со-
стояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего
дыхания метаболическим потребностям органов и тканей, при котором на-
ступает максимальное напряжение компенсаторных механизмов дыхания и
кровообращения с последующим их истощением. Даже при максимальном
напряжении компенсаторных механизмов не обеспечивается нормальное
PaO2 и нормальное PaCO2 . ОДН всегда сопровождается нарушением гемо-
динамики.
     Для ОДН характерно быстрое развитие, уже через несколько часов, а
иногда и минут может наступить смерть больного. Характерным признаком
ОДН является гипоксемия (если она не устранена искусственным путем).
При большинстве форм ОДН гипоксемия чаще всего сочетается с гипокапни-
ей, повышение PaCO2 происходит в далеко зашедших стадиях, а также при
некоторых формах ДОН. На раннем этапе возникают сдвиг pH в кислотную
сторону за счет генерализованных нарушений гемодинамики и нарушение
метаболических функций легких.

           3.1.1. Механизмы компенсации острой дыхательной
                            недостаточности

    При оценке степени тяжести ОДН необходимо учитывать не только глу-
бину гипоксии или гиперкапнии, но и состояние компенсаторных функций
организма. При этом надо иметь в виду положительные и отрицательные
стороны усиленной компенсации, четко представлять себе, какими усилиями
                                                                      120