Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 122 стр.

    3.1.2. Клинические признаки острой дыхательной недостаточности

     Первым клиническим симптомом ОДН чаще всего является ощущение
нехватки воздуха (одышка). Дыхание становится сначала углубленным, за-
тем учащенным. При непроходимости верхних дыхательных путей одышка
носит преимущественно инспираторный характер, при бронхиальной непро-
ходимости – экспираторный. В случае преобладания рестриктивных процес-
сов и шунтирования крови справа налево дыхание сразу становится учащен-
ным. Если гипоксемия сочетается с гипокапнией, то развитие клинической
картины можно разделить на три стадии.
     Стадия 1. Первые симптомы – изменение психики. Больные несколько
возбуждены, напряжены, негативны по отношению к окружающим, часто
жалуются на головную боль. Артериальное давление, особенно диастоличе-
ское, повышено, тахикардия.
     Стадия 2. Сознание спутано, появляются агрессивность, двигательное
возбуждение. При быстром нарастании гипоксии могут быть судороги. В ды-
хании принимают участие вспомогательные мышцы. Стойкая артериальная
гипертония, тахикардия, иногда экстрасистолия.
     Стадия 3. Гипоксическая кома. Сознание отсутствует. Возникают судо-
роги. Артериальное давление критически падает. Аритмия пульса. Если
больному не оказана своевременная помощь, наступает смерть.
     При сочетании гипоксемии с гиперкапнией (гиповентиляционный син-
дром) также можно различить три стадии.
     Стадия 1. Больные эйфоричны, говорливы, но речь прерывистая. Бес-
сонница. Артериальное и центральное венозное давление повышено. Тахи-
кардия.
     Стадия 2. Больные возбуждены, иногда беспричинно веселы, не отдают
себе отчета в тяжести своего состояния. Выраженная артериальная и веноз-
ная гипертония, стойкая тахикардия.
     Стадия 3. Ацидотическая кома. Сознание постепенно утрачивается,
больные «успокаиваются», впадают в карбонаркоз. Арефлексия. Артериаль-
ное давление снижается, пульс аритмичный. Наступает смерть.
     Определение степени тяжести ОДН чрезвычайно важно для выбора ра-
циональной терапии.


          3.2. Патофизиология искусственной и вспомогательной
                           вентиляции легких

     Искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) называют обеспечение газо-
обмена между окружающим воздухом (или специально подобранной смесью
газов) и альвеолярным пространством легких искусственным способом.
     Основными задачами ИВЛ в интенсивной терапии являются обеспече-
                                                                     122