Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 124 стр.

токопроводящей пасты (можно использовать пасту для электродов ЭКГ) или
накладывают марлевые салфетки, смоченные изотоническим раствором хло-
рида натрия. Два катода (активные электроды) накладывают в седьмом меж-
реберье кнаружи от срединно-ключичной линии симметрично с обеих сто-
рон. Электроды должны плотно прилегать к коже. Для этого в зависимости
от формы грудной клетки их можно сдвинуть на 2—3 см в ту или другую
сторону по ходу межреберья. Два анода (пассивные электроды) накладывают
на спину на уровне Тhх по горизонтали и так, чтобы они находились напро-
тив катодов (расположенных спереди) по вертикали. Электроды закрепляют
резиновым ремнем или лейкопластырем.
     При неэффективности процедуры можно поменять расположение элек-
тродов (катоды сзади, аноды спереди).
     Подбор параметров чрескожной ЭСД. Во время каждого сеанса, в его
начале, а иногда и на всем протяжении, необходим индивидуальный подбор
параметров. После включения аппарата в первую очередь подбирают частоту
импульсов («частота дыхания») соответственно частоте дыхания больного.
Если в процессе сеанса ЧЭСД частота собственного дыхания пациента сни-
жается, частоту импульсов также следует уменьшить.
     Затем подбирают «скважность», т.е. отношение длительности вдох : вы-
дох. Практика показала, что в основном больные хорошо переносят отноше-
ние 1 : 1, которое мы и рекомендуем использовать. Однако возможно и от-
ношение 1 : 2 и даже 1 : 3, но только, если это создает комфорт для пациента.
     Подбор напряжения (от 10 до 50 В) осуществляют путем постепенного
его повышения, до появления у больного ощущения сокращения диафрагмы,
синхронно с началом спонтанного вдоха, обязательно (1) совпадающего с
сигналом аппарата. Обычно при повышении напряжения вначале начинают
слегка сокращаться мышцы передней брюшной стенки, а затем появляется
глубокий вдох, свидетельствующий об активизации диафрагмы. При появле-
нии ощущения покалывания в местах наложения электродов необходимо
уменьшить напряжение. Чаще всего напряжение подбирают в диапазоне от
20 до 50 В. Однако у некоторых больных на протяжении сеанса может насту-
пить привыкание диафрагмы к электрическому раздражению и дыхательный
объем уменьшается. При этом следует несколько повысить напряжение им-
пульса.
     В наших наблюдениях длительность импульса также подбирали инди-
видуально, в зависимости от ощущений больного. Большинство пациентов
отмечали состояние комфорта при длительности 0,5—0,8 мс. Мы отметили,
что у больных с выраженной эмфиземой легких приходилось задавать наи-
большие напряжение и длительность импульсов.
     Иногда у больных может возникать кратковременное головокружение,
связанное с избыточной вентиляцией легких. В этом случае рекомендуется
уменьшить частоту дыхания, генерируемую аппаратом так, чтобы она была
на 10—20 % меньше частоты самостоятельного дыхания. При собственной
частоте дыхания больше 20 в минуту следует устанавливать частоту импуль-
сов близкой к частоте дыхания пациедта, а для исключения гипервентиляции
                                                                          124