Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 38 стр.

вооруженным глазом, особенно при резком увеличении СОЭ. Согласно зако-
ну Стокса, скорость падения взвешенных в жидкости частиц прямо пропор-
циональна квадрату их радиуса. Естественно, чем быстрее происходит в ка-
пилляре агломерация эритроцитов и чем крупнее формирующиеся частицы,
тем выше должна быть СОЭ.
      Следует подчеркнуть, что в каждом конкретном случае СОЭ в конеч-
ном счете зависит от соотношения сил, нарушающих стабильность взвеси
эритроцитов, и сил, стабилизирующих ее. Такое представление о механизме
СОЭ является ключом к пониманию и правильной клинической оценке
сложных и, на первый взгляд, иногда непонятных изменений оседания. Од-
нако процесс седиментации эритроцитов отличается от простого падения
свободно взвешенных в жидкости частиц и, следовательно, не полностью
подчинен закону Стокса.
      Основным фактором, влияющим на образование монетных столбиков
из эритроцитов, является белковый состав плазмы крови. Все белковые мо-
лекулы снижают Z-потенциал эритроцитов (отрицательный заряд, обуслов-
ленный отрицательно заряженными группами сиаловых кислот на эритроци-
тарной мембране, который способствует взаимному отталкиванию эритроци-
тов и поддержанию их во взвешенном состоянии), но наибольшее влияние
оказывают асимметричные молекулы— фибриноген, иммуноглобулины, а
также гаптоглобин. Влияние каждого из белков на скорость оседания эрит-
роцитов изучено экспериментально, например, показано, что ускоряющий
эффект фибриногена в 33 раза выше, чем α1-глобулина, в 18 раз выше - β-
глобулина и в 3 раза - α2-глобулина.
      Альбумины несут на своей поверхности заряд, обволакивая эритроци-
ты, они препятствуют склеиванию эритроцитов и предотвращают оседание
их.
      Глобулины имеют более высокую молекулярную массу и меньший за-
ряд, поэтому увеличение содержания глобулинов снижает устойчивость,
стабильность эритроцитов, при этом усиливаются процессы агломерации их
и оседания.
      Тарелли и Вестергеном была предложена формула, по которой можно
рассчитать СОЭ, зная концентрацию в крови фибриногена, альбуминов и
глобулинов.
СОЭ, мм/ч = 140,4 ⋅ фибриноген(г%) + 62,22 ⋅ глобулины(г%) –     (1.36)
                         60,9 ⋅ альбумины (г%) - 24.5.
      Согласно этой формуле, особое влияние на скорость оседания оказы-
вает содержание фибриногена.
      Однако степень ускорения в конечном итоге зависит от взаимоотноше-
ния белков с учетом феномена ингибиции (торможения одними белками ус-
коряющего влияния на оседание эритроцитов других белков).
     Обобщая данные литературы, можно выделить 2 основные группы фак-
торов, влияющих на оседание эритроцитов:
1. Морфологические факторы.

                                                                      38