Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 39 стр.

       Важную роль в оседании эритроцитов играют их количество в единице
объема крови, форма и диаметр, а также количество гемоглобина в эритро-
цитах.
       С ростом концентрации эритроцитов растет сопротивление движению
и скорость их оседания в плазме падает. При количестве эритроцитов более
5,5 ⋅1012/л оценка СОЭ вообще невозможна. В связи с этим при малых кон-
центрациях (например, при анемиях) скорость оседания может быть значи-
тельно повышена, в то время как агрегация выражена слабо. Поэтому пред-
лагаются различные формулы для нормализованного показателя оседания
типа:

          СОЭ = 72 – 1,5 ⋅N ⋅(14 – N) или СОЭ = 42 – 7,5 ⋅N,        (1.37)

   где показатель СОЭ выражен в миллиметрах за 1 час, а N – числовая кон-
центрация эритроцитов в миллионах в одном кубическом миллиметре.
       Однако при учете влияния количества эритроцитов на скорость их осе-
дания следует учитывать также свойства той плазмы, в которой она происхо-
дит, поэтому установление прямой математической зависимости между ко-
личеством красных кровяных шариков и реакцией оседания не всегда оправ-
дано. На показатели СОЭ также оказывают влияние форма и размер эритро-
цитов.
     Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Эритро-
цитопения ускоряет оседание, а эритроцитоз его замедляет, однако при вы-
раженной серповидности, сфероцитозе, анизоцитозе скорость оседания эрит-
роцитов может быть низкой, несмотря на анемию, поскольку форма клеток
препятствует образованию монетных столбиков. В то же время увеличенные
в объеме эритроциты (макроциты) оседают быстрее мелких (миафоцитов),
это хорошо прослеживается при выраженном анизоцитозе, когда верхняя
граница эритроцитарного столба в капилляре оказывается нечеткой из-за
разной скорости оседания.
2. Физико-химические факторы.
     На Z - потенциал и оседание эритроцитов влияют также и физико-
химические факторы:
      • рН плазмы: сдвиг в сторону ацидоза - снижает, в сторону алкалоза -
         повышает СОЭ;
      • ионный заряд плазмы: его снижение ускоряет оседание;
      • содержание желчных кислот и желчных пигментов: увеличение их
         количества ведет к уменьшению СОЭ;
      • липиды крови: при увеличении содержания холестерина СОЭ увели-
         чивается;
      • вязкость крови: при ее увеличении СОЭ уменьшается;
      • наличие антиэритроцитарных антител: изо- и аутоагглютинины, из-
         меняя специфически эритроцитарную поверхность, способствуют их
         склеиванию и ускоряют оседание.

                                                                        39