Медицинские приборы, аппараты, системы и комплексы. Часть 1. Технические методы и аппараты для экспресс-диагностики. Бердников А.В - 42 стр.

емная концентрация эритроцитов (их содержание и средний объем), назы-
ваемая гематокритом. Гематокрит, определяемый из пробы крови путем цен-
трифугирования, составляет примерно 0,4 — 0,5 л/л.
      Плазма является ньютоновской жидкостью, ее вязкость зависит от тем-
пературы и определяется составом белков крови. Более всего на вязкость
плазмы влияет фибриноген (вязкость плазмы на 20% выше вязкости сыво-
ротки) и глобулины (особенно Y-глобулины). По мнению некоторых иссле-
дователей более важным фактором, ведущим к изменению вязкости плазмы,
является не абсолютное количество белков, а их соотношения: альбу-
мин/глобулины, альбумин/фибриноген.
      Вязкость крови увеличивается при ее агрегации, что определяет нень-
ютоновское поведение цельной крови, это свойство обусловлено агрегацион-
ной способностью эритроцитов. Физиологическая агрегация эритроцитов —
процесс обратимый. В здоровом организме непрерывно происходит динами-
ческий процесс «агрегация – дезагрегация», и дезагрегация доминирует над
агрегацией.
      Свойство эритроцитов образовывать агрегаты зависит от гемодинами-
ческих, плазменных, электростатических, механических и др. факторов. В
настоящее время имеется несколько теорий, объясняющих механизм агре-
гации эритроцитов. Наиболее известной на сегодняшний день является тео-
рия мостикового механизма, согласно которой на поверхности эритроцита
адсорбируются мостики из фибриногена или других крупномолекулярных
белков, в частности Y-глобулинов, которые при уменьшении сдвиговых сил
способствуют агрегации эритроцитов. Чистая сила агрегации является разно-
стью между силой в мостиках, силой электростатического отталкивания от-
рицательно заряженных эритроцитов и сдвиговой силой, вызывающей дезаг-
регацию. Механизм фиксации на эритроцитах отрицательно заряженных
макромолекул: фибриногена, Y-глобулинов — пока не вполне понятен. Име-
ется точка зрения, что сцепление молекул происходит за счет слабых водо-
родных связей и дисперсных сил Ван-дер-Ваальса. Существует объяснение
агрегации эритроцитов посредством истощения - отсутствия высоко-
молекулярных белков вблизи эритроцитов, в результате чего появляется
«давление взаимодействия», сходное по природе с осмотическим давлением
макромолекулярного раствора, что приводит к сближению суспендирован-
ных частиц. Кроме этого, существует теория, по которой агрегация эритро-
цитов вызвана собственно эритроцитарными факторами, которые приводят к
уменьшению дзета-потенциала эритроцитов и изменению их формы и мета-
болизма.
      Таким образом, вследствие взаимосвязи между агрегационной способ-
ностью эритроцитов и вязкостью крови для оценки реологических свойств
крови необходим комплексный анализ этих показателей. Одним из наиболее
доступных и широко распространенных методов измерения агрегации эрит-
роцитов является оценка скорости седиментации эритроцитов. Однако в сво-
ем традиционном варианте этот тест является малоинформативным, так как
не учитывает реологические характеристики крови.
                                                                       42