Медицинская биохимия. Бескровная Е.В - 24 стр.

       Нормальное содержание общего белка плазмы крови 65÷85             3) оптические (нефелометрические), основанные на измере-
г/л, такой уровень белка носит название нормопротеинемия.          нии рассеиваемого света;
       В патологических состояниях общий белок плазмы крови              4) спектрофотометрические, основанные на измерении свето-
может быть выше или ниже нормальных цифр, первое состояние         поглощения в ультрафиолетовой области;
принято называть гиперпротоинемия, второе – гипопротеинемия.             5) колориметрические, основанные на цветных реакциях бел-
       Гипер- и гипопротеинемия могут быть абсолютными (за счет    ков с хромоген-образующими реактивами или на неспецифическом
истинного увеличения или уменьшения общего количества раство-      связывании красителя.
ренных в плазме крови белков) или относительными (связанными с           Кроме перечисленных выше разработаны также другие мето-
изменением вязкости крови из-за нарушений водно-солевого обме-     ды, например, флюориметрические, поляриметрические, а также
на).                                                               методы атомно-абсорбционной спектрофотометрии и аминокис-
       Абсолютная гиперпротеинемия встречается при заболеваниях    лотного анализа белка.
из группы так называемых парапротеинемических ретикулезов –              Азотометрические методы, а также гравиметрическое и реф-
миеломной болезни и макроглобулинемии Вальденстрема; при           рактометрическое определение белка трудоемки плохо поддаются
этом уровень общего белка иногда превышает норму в 2 раза и бо-    стандартизации, кроме того, на результаты определения оказывает
лее (до 180 г/л). Менее выраженная гиперпротеинемия, обычно до     воздействие ряд дополнительных факторов. Колориметрические
100 г/л, встречается при некоторых хронических заболеваниях пе-    методы достаточно просты и недороги, хотя большинство из них
чени, коллагенозах, изредка при лимфогранулематозе и др. заболе-   неприменимо к исследованию какого-нибудь отдельного (т.н. спе-
ваниях.                                                            цифического) белка. Нефелометрические и поляриметрические ме-
       Относительная гиперпротеинемия – явление редкое, встреча-   тоды практически не используются в клинической лабораторной
ется при больших потерях жидкости.                                 практике, во-первых, из-за необходимости закупки специального
       Абсолютная гипопротеинемия наблюдается при белковом го-     оборудования, а во-вторых, из-за того, что траты на проведение
лодании экзо- и эндогенного характеров (хронические энтериты,      анализа практически не дают преимуществ в специфичности, точ-
следствие оперативного удаления значительных участков тонкого      ности и чувствительности перед распространенными колориметри-
кишечника) или как результат потери белков с лимфой (при разры-    ческими методами. Спектрофотометрические методы (определение
вах крупных лимфатических сосудов, при ожогах), при нефрозах       поглощения в УФ-диапазоне) достаточно быстры и удобны, однако
различного происхождения. При этом гипопротеинемия может дос-      их постановка осложняется тем, что большинство нуклеиновых ки-
тигать 25÷30 г/л.                                                  слот также имеет максимум поглощения в ультрафиолетовом диа-
                                                                   пазоне, что может значительно исказить результаты анализа.
     Методы определения                                                  Модификации метода позволили нивелировать этот эффект,
                                                                   однако даже при использовании коэффициентов пересчета спек-
     Среди методов определения концентрации общего белка           трофотометрическое определение дает достоверные результаты,
можно выделить несколько основных групп:                           если содержание нуклеиновых кислот не превышает 20 % от кон-
     1) азотометрические, основанные на определении количества     центрации белка. Флюориметрические и другие современные мето-
белкового азота, образующегося при разрушении входящих во все      ды (например, полярографический микрометод или атомно-абсорб-
белки аминокислот;                                                 ционый анализ) обладают высокой чувствительностью и специ-
     2) гравиметрические (весовые), основанные на прямом и кос-    фичностью, однако необходимость ввода специальной аппаратуры,
венном определении плотности сыворотки (плазмы) крови;

                               47                                                                48