Синдром крупа при острых инфекционных заболеваниях у детей. Цека Ю.С - 8 стр.

UptoLike

7
Вторым важнейшим патогенетическим механизмом формирова-
ния крупа является сужение просвета гортани за счет выраженной ин-
фильтрации, отека слизистой, а также рефлекторного спазма с усилени-
ем тонуса мышц гортани.
Клиническим признаком стеноза гортани является шумное стено-
тическое (стридорозное) дыхание с затрудненным вдохом. Такое дыха-
ние развивается в результате быстрого прохождения турбулентного по-
тока воздуха через суженные или частично обтурированные дыхатель-
ные пути. При крупе стенотическое (стридорозное) дыхание возникает в
результате вышеописанного патогенетического механизма. При этом
отрицательное давление, генерирующееся в течение вдоха, благоприят-
ствует внутреннему коллапсу дыхательных путей. Кроме вышеописан-
ного механизма в формировании стеноза гортани имеют значение реф-
лекторный спазм мышц гортани и развитие инфекционной аллергии.
Н. И. Нисевич с соавт. (1973) в своих работах подчеркивают важ-
ную роль рефлекторного спазма мышц гортани, как одного из механиз-
мов, усиливающих проявление стеноза. Известно, что в эпителии слизи-
стой оболочки гортани находящиеся периферические окончания нервов
являются началом рефлекторных дуг, поддерживающих определенный
тонус мышц гортани. При воспалении слизистой, протекающем с оте-
ком из этих рефлексогенных зон гортани, идет мощная патологическая
импульсация, приводящая к усилению мышечного тонуса гортани, уси-
ливающего проявление стеноза. Клиническим подтверждением такого
механизма усиления крупа являются практические наблюдения о повы-
шении степени стеноза у детей при испуге, резком беспокойстве, болез-