Организация неотложной медицинской помощи и основы общего ухода за больными. Чеснокова И.В. - 19 стр.

                                  19
      3.     Парентеральный – минуя ЖКТ, т.е. подкожно, внутримышеч-
      но, внутривенно, внутриартериально, интератекально (в субарахнои-
      дальное пространство), трансдермально, ингаляционно.
      Парентеральное введение лекарственных средств имеет такие пре-
имущества, как быстрота и точность дозировки, при этом лекарства не
подвергаются действию пищеварительных ферментов. Парентеральное
введение лекарств производят путём впрыскивания – инъекций - внутри-
кожно, подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, в
плевральную или брюшную полость, сердце, полость суставов, костный
мозг, спинномозговой канал. Ингаляционное введение в настоящее время
также относят к парентеральному. Ингаляции – введение лекарственных
средств в виде аэрозолей через дыхательные пути. Применяют при различ-
ных лёгочных заболеваниях. Преимущества метода: а) действие лекарства
проявляется непосредственно в патологическом очаге, в лёгком, б) попа-
дание лекарства в очаг поражения, минуя печень, в неизменном виде обу-
словливает его высокую концентрацию. Недостатки: а) неточность дози-
ровки, б) при нарушенной бронхиальной проходимости плохое попадание
в очаг, в) возможность раздражения слизистых аэрозолем.
      Самые распространенные виды инъекций – подкожные, внутримы-
шечные и внутривенные.
      Наиболее быстрое наступление эффекта от лекарственного препарата
отмечается при его в/в введении, осложнений при таком способе введения
также бывает больше, кроме того и техника самой манипуляции достаточ-
но сложна, поэтому проведение подобных манипуляций доверяют специ-
ально обученным медсёстрам, хотя официально все в/в манипуляции счи-
таются врачебными. В задачу провизоров не входит отработка техники в/в
инъекций, но они должны знать показания и противопоказания для прове-
дения этой манипуляции, возможные осложнения, способы их профилак-
тики и лечения, а также требования, предъявляемые к растворам, вводи-
мым в/в.
      Введение лекарственных веществ в/в может осуществляться
струйно и капельно. Струйное ведение осуществляется с помощью шпри-
ца объёмом не менее 10 мл, капельное с помощью специальной одноразо-
вой системы для в/в вливаний. Показанием для струйного введения лекар-
ственного препарата является угрожающее жизни больного неотложное
состояние – инфаркт миокарда, шок, астматический статус и т.п.
                  В/в капельные вливания проводятся:
А) в случае необходимости введения большого количества жидкости, пре-
паратов крови и кровезаменителей,
Б) при необходимости обеспечить медленную инфузию вводимого лекар-
ства,
В) в случае парентерального питания пациента.
Необходимо помнить, что в/в нельзя вводить: нерастворимые соединения
(взвеси), масляные растворы, раздражающие средства, препараты, вызы-
вающие свёртывание крови или гемолиз.