ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
11
Особенности антимикробной терапии у различных категорий пациентов
Определенные сложности возникают при проведении антимикробной
терапии в различных возрастных группах (у детей и пожилых людей ), а также в
период беременности и лактации.
Назначение препаратов антимикробного действия далеко не всегда
клинически оправдано у пожилых пациентов и часто осуществляется без
учета возрастных изменений в структуре и функции различных тканей и
органов, прежде всего в почках и печени. При проведении антибактериальной
терапии необходимо учитывать ряд особенностей данного возрастного
контингента :
- наличие множественной сочетанной патологии;
- хронический характер многих заболеваний ;
- часто латентное течение инфекционно - воспалительных процессов;
- особенности психосоциального статуса ;
- более частое проявление побочного действия лекарств;
- вынужденная полипрагмазия.
Особенности фармакокинетики пожилого возраста требуют
предпочтительного назначения антимикробных препаратов,
метаболизирующихся в печени (макролиды , метронидазол) или имеющих
двойной путь элиминации (цефтриаксон, цефоперазон). Предпочтение
целесообразно отдавать препаратам, назначаемым не более 2 раз в сутки и
имеющим высокую биодоступность (амоксиклав, доксициклин).
Безопасность антимикробной терапии в пожилом возрасте может быть
достигнута при соблюдении следующих рекомендаций :
1) избегать назначения препаратов с выраженным нефротоксическим
действием (амингликозидов, высоких доз цефалоспоринов);
2) уменьшать дозу антибиотиков при снижении почечного клиренса , а
также у пациентов с дефицитом массы тела ;
3) чаще использовать ступенчатую терапию (переключение с
парентерального пути введения препарата на пероральный);
4) назначать антибактериальный препарат при наличии
соответствующих показаний ;
5) по возможности избегать назначения амингликозидов, амфотерицина
В , ванкомицина .
Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, требующим
коррекции режима назначения у лиц пожилого возраста . Рекомендации по
рациональному дозированию наиболее часто назначаемых групп
антибактериальных препаратов представлены в таблице № 3.
11 Особенности антимикробной терапии у различных категорий пациентов Определенные сложности возникают при проведении антимикробной терапии в различных возрастных группах (у детей и пожилых людей), а также в период беременности и лактации. Назначение препаратов антимикробного действия далеко не всегда клинически оправдано у пожилых пациентов и часто осуществляется без учета возрастных изменений в структуре и функции различных тканей и органов, прежде всего в почках и печени. При проведении антибактериальной терапии необходимо учитывать ряд особенностей данного возрастного контингента: - наличие множественной сочетанной патологии; - хронический характер многих заболеваний; - часто латентное течение инфекционно-воспалительных процессов; - особенности психосоциального статуса; - более частое проявление побочного действия лекарств; - вынужденная полипрагмазия. Особенности фармакокинетики пожилого возраста требуют предпочтительного назначения антимикробных препаратов, метаболизирующихся в печени (макролиды, метронидазол) или имеющих двойной путь элиминации (цефтриаксон, цефоперазон). Предпочтение целесообразно отдавать препаратам, назначаемым не более 2 раз в сутки и имеющим высокую биодоступность (амоксиклав, доксициклин). Безопасность антимикробной терапии в пожилом возрасте может быть достигнута при соблюдении следующих рекомендаций: 1) избегать назначения препаратов с выраженным нефротоксическим действием (амингликозидов, высоких доз цефалоспоринов); 2) уменьшать дозу антибиотиков при снижении почечного клиренса, а также у пациентов с дефицитом массы тела; 3) чаще использовать ступенчатую терапию (переключение с парентерального пути введения препарата на пероральный); 4) назначать антибактериальный препарат при наличии соответствующих показаний; 5) по возможности избегать назначения амингликозидов, амфотерицина В, ванкомицина. Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, требующим коррекции режима назначения у лиц пожилого возраста. Рекомендации по рациональному дозированию наиболее часто назначаемых групп антибактериальных препаратов представлены в таблице № 3.
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- …
- следующая ›
- последняя »