Принципы рациональной антибактериальной терапии внебольничных инфекций. Чеснокова И.В. - 12 стр.

                                      12
        Табл. № 3. Коррекция режимов назначения основных групп
              антибактериальных препаратов у пожилых

      Группы       Особенности                          Коррекция режимов
    препаратов     фармакокинетики                          назначения
  Амингликозиды    Увеличение     Сmax      и  Т½ Снижение доз и коррекция
                   вследствие снижения почечного интервалов      дозирования     в
                   клиренса                       соответствии     с    клиренсом
                                                  креатинина
  Макролиды        Увеличение Сmax в 1,5 раза, Увеличение              интервалов
                   увеличение Т1/2 в 2 раза       дозирования
  Пенициллины      Увеличение Т1/2 у лиц старше Увеличение             интервалов
                   70 лет вследствие снижения дозирования
                   почечного клиренса на 50%
  Тетрациклины     Существенно не изменяется      Коррекция только при тяжелой
  (доксициклин)                                   ХПН
  Фторхинолоны     Возможно снижение              При      снижении       клиренса
                   почечного клиренса             адекватное снижение дозы
  цефалоспорины    Увеличение Т1/2 у лиц старше   Увеличение           интервалов
                   70 лет вследствие снижения     дозирования     при    снижении
                   почечного клиренса почти на    клиренса    креатинина     менее
                   50%;                           50мл/мин, снижение доз на ½ для
                   Возможно изменение             цефаклора,цефрадина,цефотетана
                   всасывания

   Применение антимикробных препаратов при беремености и грудном
вскармливании должно базироваться на общих принципах лекарственной
терапии в этом периоде с учетом влияния на сократительную активность матки
и развитие плода. Рациональное использование антибиотиков предполагает:
   1) назначение препаратов только по строгим показаниям;
   2) учитывать срок беременности, особенно строгий контроль до 5 месяца
      беременности (завершение эмбриогенеза);
   3) назначать препараты только с установленной безопасностью при
      беременности и лактации и известными путями метаболизма;
   4) проводить в процессе лечения постоянный контроль за состоянием
      матери и плода.
   Установленные в настоящее время данные о влиянии антимикробных хими
   опрепаратов на плод и выделении их с грудным молоком представлены в
табл. № 4.