Туляремия. Эпидемиология и профилактика. Чумаков М.Э. - 11 стр.

   ри и пр.), сельскохозяйственной продукции (зерно, свекла и т.д.), а
   также воды (колодезной, родниковой, горных ручьев и других откры-
   тых водоемов).
• Аспирационный механизм реализуется при вдыхании воздушно-
   пылевого аэрозоля, образующегося при работах с зерном, сеном, соло-
   мой, инфицированных выделениями больных грызунов, а также в ре-
   зультате вдыхания жидко-капельного аэрозоля, образующегося в про-
   цессе мойки и резки свеклы и других кормов, контаминированных вы-
   делениями больных грызунов.
     Зарегистрированы случаи заболевания людей на производствах, свя-
занных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмально-
паточные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и пр.), на мясокомби-
натах, при забое овец и крупного рогатого скота на котором имелись ин-
фицированные клещи. Известны случаи завоза инфекции при транспорти-
ровке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.
     В соответствии с разнообразием механизмов заражения людей, а
также с условиями, при которых произошло заражение, различают сле-
дующие основные эпидемиологические типы заболеваемости людей туля-
ремией.
1. Трансмиссивный тип.
     а) источниками являются водяные полевки, реже зайцы. Механизм
заражения людей – трансмиссивный через укус двукрылых (комаров,
слепней), или контактный при раздавливании инфицированного насеко-
мого на коже или попадания его в глаз. Преобладают ульцерогландуляр-
ная (язвенно-бубонная) и гландулярная (бубонная) формы заболевания.
Заболевания чаще происходят в пойменно-болотных природных очагах во
время сенокоса, охоты, рыбалки и другой работы вблизи водоемов. Забо-
левания начинают регистрироваться в конце июня, наибольший подъем в
августе, последние случаи в сентябре. Типичным примером явилась круп-
ная трансмиссивная вспышка туляремии, имевшая место в 1993 году в
Ростовской области и охватившая свыше 200 человек.
     б) источниками инфекции служат обыкновенные полевки, хомяки,
зайцы и другие млекопитающие, заражение людей происходит через уку-
сы иксодовых клещей. Заболевания регистрируются весной и осенью в
степных, луго-полевых и реже в лесных природных очагах. Формы забо-
левания такие же как при варианте "а".
2. Промысловый тип.
     Заражение людей происходит при промысле водяных полевок, зай-
цев, ондатр, хомяков, кротов. Механизм заражения – контактный, через
поврежденные кожные покровы, но могут иметь место алиментарный и
аспирационный механизмы заражения. Преобладает гландулярная (бубон-
ная) форма заболевания, реже встречаются ульцерогландулярная (язвен-
но-бубонная), офтальмическая (глазо-бубонная), ангиозно-гландулярная
(ангиозно-бубонная) и другие.
3. Охотничье-пищевой тип.
     Заражение людей происходит во время охоты на зайцев, ондатр, дру-
гих млекопитающих, при снятии шкурок, разделке тушек и употреблении
в пищу недостаточно термически обработанного или малосольного мяса,
а также при втирании инфицированными руками возбудителя в слизистую
оболочку глаза. Преобладают контактный и алиментарный механизмы за-
ражения.
     На весну приходится более 30% заражения туляремией от зайцев за
год. Второй подъем заболеваний приходится на осень (начало сезона охо-
ты). Преимущественно регистрируются гландулярная, ульцерогландуляр
                                                                    11