Туляремия. Эпидемиология и профилактика. Чумаков М.Э. - 12 стр.

ная и абдоминальная формы, в 25% случаев заболевают охотники и члены
их семей.
     Промысловый и охотничье-пищевой типы заболеваемости чаще на-
блюдаются в пойменно-болотных, луго-полевых, степных и лесных при-
родных очагах.
4. Водный тип.
     а) Заражение людей происходит через контаминированную возбуди-
телем воду ручьев и других открытых водоисточников. Основным источ-
ником инфицирования воды являются водяные полевки, ондатры, полев-
ки-экономки. Механизм заражения преимущественно алиментарный, реже
– контактный (купание в зараженном источнике, умывание, переход
вброд, полоскание белья, полив огорода и т.п.). Преобладают ангиозно-
гландулярная и гландулярная клинические формы заболевания. Заболева-
ния часто возникают в летний период в предгорно-(горно) – ручьевых
очагах, а также в очагах пойменно-болотного типа.
     б) Заражение людей происходит через инфицированную воду колод-
цев и местных водопроводов. Источниками заражения воды являются до-
мовые мыши и обыкновенные полевки, случайно попадающие в водоис-
точники, заражаются лица, имеющие общий источник водопользования.
Механизм заражения алиментарный (питье воды), реже контактный (умы-
вание). Преобладают ангиозно-гландулярная и абдоминальная формы бо-
лезни. Заболевания большей частью происходят в холодное время года в
луго-полевых, степных и синантропных очагах туляремии. Примером
водной эпидемической вспышки являются заболевания туляремией в 1995
году в Смоленской области, охватившие более 100 человек, использовав-
ших один водоисточник (водопровод в поселке городского типа).
5. Сельскохозяйственный тип.
     Заражение чаще всего происходит воздушно-пылевым аэрозолем от
инфицированных больными грызунами соломы, сена, зерна и других суб-
стратов при их использовании в хозяйственных целях.
     Источниками инфицирования субстратов являются обыкновенные
полевки, домовые мыши и некоторые другие мелкие грызуны, заселяющие
в осенне-зимнее время стога сена, ометы соломы, овоще- и зернохрани-
лища. Заражение людей происходит обычно при разборке, переработке
сена, соломы, раздаче кормов, переборке овощей и т.п. Преобладает ас-
пирационный механизм заражения и легочная форма болезни, реже абдо-
минальная и ангиозно-гландулярная форма. Заболевания отмечаются, на-
чиная с октября, особенно часты в декабре-январе и оканчиваются в мар-
те. Характерны для луго-полевых, степных реже – пойменно-болотных
природных очагов туляремии.
6. Бытовой тип.
     Заражение происходит через инфицированные субстраты и возникает
непосредственно в быту (дома, на усадьбе). Больные грызуны либо сами
мигрируют в населенный пункт, либо их завозят с соломой, зерном, кор-
неплодами.
     Преобладает аспирационный механизм передачи инфекции. Зараже-
ние происходит во время сухой уборки помещений, переборки и сушки
сельскохозяйственных продуктов, раздачи кормов домашним животным,
или при употреблении в пищу инфицированных продуктов и т.п. Регист-
рируются чаще легочная, реже – ангиозно-гландулярная и абдоминальная
формы болезни. Заболевания наиболее часто регистрируются с ноября по
апрель двумя волнами. Первая – в ноябре-январе; вторая – в марте-
апреле.
7. Продуктовый тип.
                                                                    12