Туляремия. Эпидемиология и профилактика. Чумаков М.Э. - 13 стр.

     Факторами передачи инфекции служат продукты, инфицированные на
складе, в магазине, столовой и т.п. Механизм заражения преимуществен-
но алиментарный. Клинические формы болезни чаще абдоминальная, ре-
же – ангиозно-гландулярная.
8. Производственный тип.
     а) Заражения возникают при использовании инфицированных сель-
скохозяйственных продуктов на перерабатывающих предприятиях (сахар-
ные, пивоваренные, крахмально-паточные, спиртовые, пеньковые заводы,
элеваторы и т.п.). Основной механизм заражения – аспирационный. Зара-
жения чаще происходят в цехах первичной обработки продукции. При за-
возе инфицированного сырья заражения могут возникать и на не энзо-
отичных территориях. Заболевания чаще имеют место с ноября по фев-
раль, реже – в ранне-весенний период. Формы заболевания могут быть
разнообразными, чаще – легочная.
     б) Заражение людей происходит при забое животных и разделке мя-
са, а также от инфицированных клещей, находящихся на овцах и крупном
рогатом скоте. Механизм заражения – контактный, форма заболевания –
гландулярная. Заболевания могут возникать вне территории природного
очага, при завозе инфицированного туляремией сельскохозяйственного
сырья, а также скота.

     Эпидемиологическое расследование случаев заболеваний людей.
     Каждый случай заболевания туляремией подвергают подробному
эпидемиологическому расследованию. При его проведении, прежде всего,
определяют возможный источник и пути инфекции, что используют для
коррекции противоэпидемических мероприятий, направленных на преду-
преждение дальнейших случаев заболевания. При проведении эпидемио-
логического обследования ориентируются на конкретно сложившуюся
эпизоотическую ситуацию, информацию о которой представляют центры
госсанэпиднадзора.
     Механизм заражения можно определить по входным воротам инфек-
ции (если таковые есть), а по локализации регионального бубона, легоч-
ная форма-при аспирационном заражении; ангинозно-бубонная и абдоми-
нальная – при алиментарном; язвенно-бубонная, бубонная и глазно-
бубонная – при трансмиссивном и контактном механизмах заражения.
     Необходимо также выявить, подвергался ли больной противотуляре-
мийной вакцинации, когда и с каким результатом. Обычно после вакци-
нации иммунитет сохраняется 5 и более лет, поэтому заболевания на 4-5
год после вакцинации редки. Появление заболеваний, через несколько ме-
сяцев после вакцинации, свидетельствует либо о плохом качестве вакци-
ны, либо о неправильной техники её введения или учета результат вакци-
нации.
     Эпидемиологическое расследование вспышек или групповых заболе-
ваний обычно не представляет затруднений в связи с однородностью ме-
ханизма заражения и клинических проявлений, тогда как расследование
спорадических случаев заражения требует специального подхода и из-
вестных навыков.
     Опрос начинают с выяснения места жительства, местьа работы, ко-
мандировок, отдыха (рыбалки, охоты, сбора ягод, грибов) в пределах ин-
кубационного периода (3-7 дней). Для летних заражений большое значе-
ние имеет проживание или пребывание вблизи водоема, а при зимних –
нахождение в сельской местности, выполнение сельскохозяйственных или
бытовых работ.

                                                                    13