Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Чупров А.Д - 58 стр.

А. ПЕРЕДНЯЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
      В патогенезе передней ишемической нейропатии зрительного нерва
основными факторами являются стеноз или окклюзия артериальных сосудов,
питающих зрительный нерв, и возникающий при этом дисбаланс между
перфузионным давлением в этих сосудах и уровнем внутриглазного давления.
Основную роль играют нарушения кровообращения в системе задних коротких
цилиарных артерий. Отмечается быстрое (в течение 1—2 дней) снижение
зрения вплоть до светоощущения. В поле зрения появляются центральные
скотомы, чаще же выпадает нижняя половина поля зрения, реже в поле зрения
наблюдаются секторообразные выпадения. Эти изменения возникают чаще у
пожилых больных на почве спазма или                 имеют органический характер
(атеросклероз, гипертоническая болезнь, эндартериит и др.).
В самом начале заболевания глазное дно может быть без изменений, затем на 2-
е   сутки   появляются     ишемический       отек   диска       зрительного   нерва   и
ватоподобный отек сетчатки вокруг него. Артерии сужены, местами в отечной
сетчатке (в области диска или вокруг него) не определяются. Область желтого
пятна не изменена. В последующем отек диска зрительного нерва уменьшается,
диск становится более бледным. К концу 2—3-й недели заболевания наступает
атрофия зрительного нерва различной степени выраженности. В связи с
быстрым ухудшением остроты зрения необходимо раннее лечение.
      Диагностику        передней      ишемической          нейропатии        облегчает
допплерографическое        выявление     (примерно          около     40%      случаев)
стенозирующих       поражений       сонных    артерий       с    помощью      лазерной
допплерографии       возможно        определение      нарушений          капиллярного
кровообращения в диске зрительного нерва.
      Лечение: Срочная госпитализация. Немедленно после установления
диагноза назначают сосудорасширяющие, тромболитические                   препараты и
антикоагулянты. Дают таблетку нитроглицерина (0,0005 г). Внутривенно
вводят 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина вместе с 10—20 мл 40% раствора


                                                                                      58