Заболевания сетчатки и зрительного нерва. Чупров А.Д - 63 стр.

обоих глазах может быть неравномерной.
     Диагноз основывается на характерной офтальмоскопической картине и
результатах функциональных исследований глаза. Необходимы рентгенография
черепа,    компьютерная    томография,    исследование    методом      магнитно-
резонансной томографии, ультразвуковое исследование глаза и орбиты,
консультация     невропатолога.   Следует    проводить      дифференциальную
диагностику с невритом (папиллитом) зрительного нерва и ишемией.
     Под осложненным застойным диском зрительного нерва понимается
состояние, когда основной патологический процесс (опухоли головного мозга,
воспаление, кисты и др.) оказывает прямое, непосредственное или косвенное
воздействие на определенные участки зрительного нерва или зрительного пути.
При этих состояния определяются соответствующие нарушения зрительных
функций (центральные скотомы, дефекты полей зрения в виде гемианопсий).
     При застойном диске в отличие от неврита наблюдается длительное
сохранение зрительных функций (острота зрения и поле зрения). Увеличение
отека диска определяют по изменению степени рефракции в сторону ее
ослабления. Ослабление рефракции на каждые 3 дптр соответствует
увеличению выстояния диска над поверхностью сетчатки на 1 мм.
Лечение направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей
застойный диск (удаление опухолей мозга, лечение менингитов, арахноидитов,
кровоизлияний в мозг и др.). В период обследования больного и перед
операцией     проводят   дегидратационную   терапию,     которая   способствует
уменьшению давления на нервные волокна зрительного нерва, предотвращает
их атрофию.
     Прогноз. После нормализации внутричерепного давления в результате
лечебных    мероприятий     выстояние    диска   зрительного   нерва     обычно
уменьшается, но диаметр его долгое время остается увеличенным. Изменения
глазного дна в ранние сроки застойного диска могут полностью исчезнуть. При
ликвидации причины, вызвавшей застойный диск, в более поздние сроки его


                                                                              63