Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 22 стр.

                                     22
стояние митрального и аортального клапанов сердца; состояние перикардиаль-
ной полости.
Оценка перфузии миокарда.
Существует еще одно направление в ультразвуковой диагностике, недостаточ-
но широко используемое у нас по причине его дороговизны. Особенность ульт-
развука отражаться от газа стали намеренно использовать в диагностических
целях. Большие скопления газа делают ткани совсем невидимыми. Обычная
кровь (даже венозная), текущая с довольно большой линейной скоростью, как
правило, видна на экране эхокардиографа как однородная анэхогенная (не от-
ражающая ультразвуковой сигнал) среда. Однако очень мелкие растворенные в
крови газовые пузырьки делают ее видимой для ультразвука. Разработаны спе-
циальные микропузырьковые субстанции, которые вводят в кровяное русло для
улучшения акустических свойств (способности к отражению) тканей. Пузырьки
газа в этих специальных веществах разрушаются при прохождении через ткани
организма медленно и могут несколько раз проходить через капиллярное «си-
то» легких. Специальные вещества можно заменить вспениваемым при перека-
чивании из шприца в другой шприц физиологическим раствором, который за-
тем вводят в вену. В этом случае, однако, «жизнь» мелких пузырьков воздуха в
крови оказывается очень недолговечной. Эти пузырьки не проходят через ка-
пилляры легких, поэтому такой способ можно использовать для кратковремен-
ного контрастирования только правых сердечных камер. Микропузырьковые
субстанции через коронарное русло проникают в миокард, поэтому с их помо-
щью можно оценивать перфузию сердечной мышцы. Такие методические под-
ходы еще не стали широко доступными в клинической практике, хотя перспек-
тива их использования очевидна.
  Однако в кровяном русле иногда возникают условия, когда поток несущихся
по сосудам форменных элементов крови становится видимым. Такое явление
названо спонтанным эхоконтрастированием (СЭ). СЭ – это процесс появления
в полостях сердца эхогенной взвеси, которая представляет собой замедленное
перемещение сгущенных форменных элементов крови. Условия для этого не-