Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 21 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

21
потоки), скорость AR (в легочных венах). Для того чтобы определить, при ка-
ком из типов ДД ЛЖ произошел переход к монофазному наполнению, следует
оценить соотношение S/D в легочных венах (точно идентифицировать волну D
можно, определив по ЭКГ-сигналу время начала притока крови в ЛЖ). Время
IVRT также помогает разграничить монофазное наполнение на менее и
более
тяжелое. При монофазном наполнении с S/D<1 и IVRT<100 мс регистрируется
более высокое давление в малом круге, значительнее расширены левые камеры
сердца, ниже сократимость ЛЖ. Монофазное наполнение с с S/D>1 и IVRT>100
мс развивается у больных с НР или незначительно выраженным ПН ЛЖ, с
S/D<1 и IVRT<100 мс – у пациентов с исходным тяжелым ПН или РН
ЛЖ.
Специалистами НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК Минздрава
РФ, Москва (Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., 2002)
показано, что фармакологическое снижение преднагрузки может приводить к
переходу ПН или РН в первый тип ДД ЛЖ . По нашим данным, при этом по-
вышается глобальная
фракция выброса ЛЖ, снижается давление в малом круге
кровообращения, улучшается состояние больных. Если к тяжелой ДД приводит
порок сердца, его кардиохирургическое устранение, как правило, снижает вы-
раженность диастолических нарушений ЛЖ или полностью нормализует диа-
столическую функцию ЛЖ.
Опыт работы в кардиохирургической клинике показывает, что как систоли-
ческую, так и диастолическую
функции ЛЖ можно оценивать оперативно, в
процессе рутинного эхокардиологического исследования больных. Эта ком-
плексная оценка состояния сердечной мышцы позволяет очень объективно су-
дить о состоянии больных. Такая оценка дает возможность определять необхо-
димость и срочность кардиохирургического вмешательства, очень точно
«взвешивать» результаты операции. Другое дело, что при решении вопроса о
наличии
диастолической дисфункции должен учитываться весь спектр факто-
ров, оказывающих влияние на наполнение ЛЖ. Это возраст пациентов; частота
сокращений сердца; состояния, вызывающие повышение преднагрузки на ЛЖ
(лихорадка, беременность, гипертиреоз) или ее снижение (гиповолемия); со-
                                    21
потоки), скорость AR (в легочных венах). Для того чтобы определить, при ка-
ком из типов ДД ЛЖ произошел переход к монофазному наполнению, следует
оценить соотношение S/D в легочных венах (точно идентифицировать волну D
можно, определив по ЭКГ-сигналу время начала притока крови в ЛЖ). Время
IVRT также помогает разграничить монофазное наполнение на менее и более
тяжелое. При монофазном наполнении с S/D<1 и IVRT<100 мс регистрируется
более высокое давление в малом круге, значительнее расширены левые камеры
сердца, ниже сократимость ЛЖ. Монофазное наполнение с с S/D>1 и IVRT>100
мс развивается у больных с НР или незначительно выраженным ПН ЛЖ, с
S/D<1 и IVRT<100 мс – у пациентов с исходным тяжелым ПН или РН ЛЖ.
  Специалистами НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РК НПК Минздрава
РФ, Москва (Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., 2002)
показано, что фармакологическое снижение преднагрузки может приводить к
переходу ПН или РН в первый тип ДД ЛЖ . По нашим данным, при этом по-
вышается глобальная фракция выброса ЛЖ, снижается давление в малом круге
кровообращения, улучшается состояние больных. Если к тяжелой ДД приводит
порок сердца, его кардиохирургическое устранение, как правило, снижает вы-
раженность диастолических нарушений ЛЖ или полностью нормализует диа-
столическую функцию ЛЖ.
   Опыт работы в кардиохирургической клинике показывает, что как систоли-
ческую, так и диастолическую функции ЛЖ можно оценивать оперативно, в
процессе рутинного эхокардиологического исследования больных. Эта ком-
плексная оценка состояния сердечной мышцы позволяет очень объективно су-
дить о состоянии больных. Такая оценка дает возможность определять необхо-
димость и срочность кардиохирургического вмешательства, очень точно
«взвешивать» результаты операции. Другое дело, что при решении вопроса о
наличии диастолической дисфункции должен учитываться весь спектр факто-
ров, оказывающих влияние на наполнение ЛЖ. Это возраст пациентов; частота
сокращений сердца; состояния, вызывающие повышение преднагрузки на ЛЖ
(лихорадка, беременность, гипертиреоз) или ее снижение (гиповолемия); со-

Страницы