Современные высокотехнологичные лучевые методы исследования состояния миокарда в кардиохирургии. Давыденко В.В - 20 стр.

UptoLike

ВУЗ: 

ПСПбГМУ им. Павлова | Санкт-Петербург

Составители: 

Рубрика: 

20
ние глобальной систолической функции ЛЖ. Это, однако, не распространяется
на пациентов с рестриктивной кардиомиопатией (РКМП), редко встречающим-
ся состоянием миокарда, при котором в сердечной мышце ЛЖ или обоих желу-
дочков развиваются процессы, приводящие к диффузному повышению жестко-
сти их камер. Миокард ЛЖ у таких больных имеет повышенную жесткость по
всей длине
камеры, поэтому Vp снижается равномерно. При РКМП камера ЛЖ
небольшая, тогда как ЛП значительно расширено. У большинства остальных
пациентов с РН значительно расширены обе левые камеры сердца.
Анализ всех типов ДД ЛЖ показывает, что принципиальное утяжеление со-
стояния пациентов происходит при переходе от начальной фазы ПН ЛЖ к тя-
желому ПН
. Этот переход сопровождается значимым повышением давления в
легочной артерии, тогда как при НР ЛЖ и слабо выраженном ПН ЛЖ легочная
гипертензия редко превышает I степень. Такое утяжеление ДД определяется по
смене соотношения скоростей в легочных венах с S/D>1 к S/D<1 и превыше-
нию IVRT 100 мс. При этом следует учитывать возраст больных, а также нали-
чие пороков митрального клапана и аортального стеноза (при котором укорачи-
вается IVRT и псевдонормализуется скорость Vp).
Встречаются, однако, состояния, при которых анализ притока крови в ЛЖ не
позволяет определить тип ДД ЛЖ. Речь идет о ситуациях, когда синусовая та-
хикардия приводит к полному слиянию волн диастолического наполнения. Та-
кой монофазный приток крови
к желудочку встречается, по нашим сведениям,
не реже, чем РН ЛЖ. Если долю РН от всех вариантов ДД ЛЖ принять за «1»,
то ПН в целом встречается примерно в пять раз, а НР – в 28 раз чаще. На моно-
фазное наполнение приходятся те же 2,9% от всего числа больных с ДД ЛЖ,
что и
на РН. Кроме тахикардии, к нему приводят нарушения систолической
функции желудочка, из-за чего относительная длительность (доля от времени
полного сердечного цикла) систолы увеличивается. Укорочение времени на-
полнения ЛЖ приводит к тому, что на раннее наполнение фактически наслаи-
вается систола предсердия. При таких ситуациях достаточно высокими оказы-
ваются скорости наполнения
ЛЖ, распространения волны Vp (суммационные 
                                     20
ние глобальной систолической функции ЛЖ. Это, однако, не распространяется
на пациентов с рестриктивной кардиомиопатией (РКМП), редко встречающим-
ся состоянием миокарда, при котором в сердечной мышце ЛЖ или обоих желу-
дочков развиваются процессы, приводящие к диффузному повышению жестко-
сти их камер. Миокард ЛЖ у таких больных имеет повышенную жесткость по
всей длине камеры, поэтому Vp снижается равномерно. При РКМП камера ЛЖ
небольшая, тогда как ЛП значительно расширено. У большинства остальных
пациентов с РН значительно расширены обе левые камеры сердца.
  Анализ всех типов ДД ЛЖ показывает, что принципиальное утяжеление со-
стояния пациентов происходит при переходе от начальной фазы ПН ЛЖ к тя-
желому ПН. Этот переход сопровождается значимым повышением давления в
легочной артерии, тогда как при НР ЛЖ и слабо выраженном ПН ЛЖ легочная
гипертензия редко превышает I степень. Такое утяжеление ДД определяется по
смене соотношения скоростей в легочных венах с S/D>1 к S/D<1 и превыше-
нию IVRT 100 мс. При этом следует учитывать возраст больных, а также нали-
чие пороков митрального клапана и аортального стеноза (при котором укорачи-
вается IVRT и псевдонормализуется скорость Vp).
  Встречаются, однако, состояния, при которых анализ притока крови в ЛЖ не
позволяет определить тип ДД ЛЖ. Речь идет о ситуациях, когда синусовая та-
хикардия приводит к полному слиянию волн диастолического наполнения. Та-
кой монофазный приток крови к желудочку встречается, по нашим сведениям,
не реже, чем РН ЛЖ. Если долю РН от всех вариантов ДД ЛЖ принять за «1»,
то ПН в целом встречается примерно в пять раз, а НР – в 28 раз чаще. На моно-
фазное наполнение приходятся те же 2,9% от всего числа больных с ДД ЛЖ,
что и на РН. Кроме тахикардии, к нему приводят нарушения систолической
функции желудочка, из-за чего относительная длительность (доля от времени
полного сердечного цикла) систолы увеличивается. Укорочение времени на-
полнения ЛЖ приводит к тому, что на раннее наполнение фактически наслаи-
вается систола предсердия. При таких ситуациях достаточно высокими оказы-
ваются скорости наполнения ЛЖ, распространения волны Vp (суммационные

Страницы