Психология отклоняющегося поведения. Деларю В.В. - 4 стр.

ного мозга. Возникновению способствуют психотравмирующие фак-          оправдания выпивок, объяснений почему не выполнил порученное де-
торы, физическое и психическое утомление, недостаточный сон, не-       ло), тратятся деньги, предназначенные для более важных дел и т.п.
доедание, соматические заболевания. Наблюдается чаще всего после       Выступают постоянно организаторами застолий, за столом - "симптом
относительно небольших доз спиртного; при этом координация движе-      опережения", торопят всех с выпивкой. Выражены эмоционально-
ний, речь не нарушены.                                                 вегетативные реакции на разговор о спиртном.
                                                                            Начинает развиваться алкогольная анозогнозия - человек изменя-
        ПЬЯНСТВО (синонимы этого понятия - "бытовое пьянство"; в
                                                                       ется как личность и не понимает происходящих с ним этих изменений.
МКБ-10 -" злоупотребление" или "употребление с вредными последст-
                                                                            3. Исчезновение защитного рвотного рефлекса на передозировку
виями") - многократные и регулярные выпивки, которые наносят яв-
                                                                       спиртного является как бы четким показателем перехода пьянства в
ный ущерб соматическому здоровью или создают социальные пробле-
                                                                       алкоголизм. Но у части людей (примерно 10%) он вообще всегда от-
мы в быту, на работе. При пьянстве отсутствует характерная для алко-
                                                                       сутствовал (поэтому главное, что раньше был, а сейчас нет). Исчезно-
голизма симптоматика. Но из пьянства развивается алкоголизм.
                                                                       вение рвотного рефлекса - датируемый признак и человек может ска-
        АЛКОГОЛИЗМ (иногда можно встретить грамматически непра-
                                                                       зать, когда это произошло, надо только правильно спросить ("Скажите,
вильное выражение "хронический алкоголизм"; в МКБ-10 описывается
                                                                       раньше, когда Вы были младше и слабее, у Вас была рвота, если пере-
как "синдром зависимости") - хроническое прогредиентное заболева-
                                                                       пили? А сейчас, когда организм окреп?").
ние с совокупностью психических и соматических расстройств. Может
                                                                            4. Утрата количественного и ситуационного контроля- начав пить,
развиваться как от крепких, так и от слабых алкогольных напитков;
                                                                       уже не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения, при
распространенность в разных странах - от 0% до 8-10% в винодельче-
                                                                       этом перестают учитывать ситуацию, когда появление в нетрезвом ви-
ских странах; в большинстве стран - 3-5% населения. В целом, чем в
                                                                       де грозит серьезными неприятностями.
той или иной стране принято чаще употреблять легкие спиртные на-
                                                                            5. Повышение толерантности к алкоголю - для опьянения требу-
питки, тем там чаще встречается алкоголизм, но он протекает мягче
                                                                       ются все большие дозы. Часто при этом начинают употреблять более
(например, реже алкогольные психозы), чем в странах, где употребля-
                                                                       крепкие спиртные напитки.
ются преимущественно крепкие напитки.
                                                                            6. У части больных изменяется характер опьянения - приятное со-
        Психоанализ объясняет возникновение зависимости как нару-
                                                                       стояние эйфории либо не наблюдается, либо очень непродолжительно;
шение в психосексуальном развитии с возвращением к оральной ста-
                                                                       зато нарастают злобность, конфликтность, навязчивость.
дии.
                                                                            7. Появляются палимпсесты (блекауты, перфорационная амнезия)
        В нашей стране было принято выделять 3 стадии алкоголизма:
                                                                       - выпадения из памяти отдельных периодов опьянения, во время кото-
        Первая стадия ("стадия психической зависимости", "началь-
                                                                       рых поведение возможно было достаточно правильным и не произво-
ная", раньше ее еще называли "неврастеническая"). Основная симпто-
                                                                       дилось впечатление сильно пьяного.
матика:
                                                                            8. Нередко уже на этой стадии появляются неврастеноподобные
     1. Патологическое влечение к алкоголю по типу обсессивного (на-
                                                                       расстройства (повышенная утомляемость, раздражительность, неус-
вязчивого) - главный признак. Но обсессия подразумевает как частое,
                                                                       тойчивость внимания и т.п.), соматовегетативные нарушения (вегето-
помимо воли возникающее желание, так и понимание болезненности,
                                                                       сосудистая дистония, гастриты, колиты, эзофагиты, начальные явления
чуждости этого желания, попытки борьбы с ним.
                                                                       гепатита и др.).
     2. Психическая зависимость основывается на этом влечении. На-
                                                                               Продолжительность 1-й стадии различна - от 1-2-х лет до деся-
чинаются изменения личности морально-этического плана - изменяют-
                                                                       тилетий, чаще 1-5 лет и зависит, в первую очередь, от особенностей
ся интересы (все подчинено выпивке, забрасываются прежние увлече-
                                                                       организма и интенсивности злоупотребления алкоголем.
ния), появляются неискренность, лживость1, необязательность (для
                                                                                Вторая стадия ("стадия физической зависимости", "разверну-
       1                                                               тая", "абстинентная"). Вытекает из 1-й стадии; имевшаяся симптомати-
        Поэтому лица с алкоголизмом (как и с наркома-                  ка становится более выраженной и разнообразной.
ниями),    особенно    при    выраженном      алкоголиз-
ме/наркомании, во-первых, очень убедительно и много-
кратно дают обещания прекратить употреблять алког-                     если дают согласие на лечение у наркологов или психоло-
ля/наркотиков и занячться чем-то полезным, а, во-вторых,               гов, то вскоре отказываются от этого.
                                 6                                                                      7