ВУЗ:
Составители:
Рубрика:
8
1. Физическая зависимость служит основным признаком 2-й ста-
дии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление в организм
алкоголя становится необходимым условием для поддержания гомео-
стаза. Многолетние постоянные выпивки приводят к перестройке био-
химических процессов. Резко активизируется ферментная система,
участвующая в переработке алкоголя (в первую очередь, каталаза),
происходят изменения, касающиеся
биологически активных веществ
(катехоламинов, кинуренинов и др.), предназначенных для биохимиче-
ской адаптации к постоянному поступлению больших доз алкоголя.
Алкоголь же делается необходимой потребностью.
2. Компульсивное влечение к алкоголю основывается на физиче-
ской зависимости. Влечение уже неодолимое, борьбы с ним нет, оно
сравнимо с голодом, жаждой.
3. Абстинентный синдром- болезненное состояние, возникающее
после прекращения поступления привычных доз алкоголя. Развивается
через 6-12 часов, максимум сутки после выпивки. Проявляется:
• соматовегетативными нарушениями - тахикардия, колебания АД,
тошнота, потливость, сухость во рту, головокружения, боли в серд-
це и т.д.
• неврологическими - тремор конечностей, головы, языка и всего те-
ла, равномерное повышение сухожильных рефлексов.
• психическими - нестойкие зрительные
и слуховые галлюцинации,
отдельные бредовые идеи отношения, ревности, преследования па-
ранойяльного круга, дисфории или депрессии. Психический компо-
нент выражен у лиц с алкоголизмом в отличие от схожих похмель-
ных состояний лиц, не являющихся алкоголиками, но сильно вы-
пивших накануне.
У алкоголиков прием алкоголя снимает или значительно смягчает
проявления абстиненции. Выраженный
абстинентный синдром может
перейти в алкогольный психоз - алкогольный делирий ("белую горяч-
ку") или сопровождаться судорожными припадками.
4. Толерантность достигает максимума, примерно это около 2-х л
водки в сутки для мужчины. Пьют, практически не закусывая, часто
при отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам.
5. Изменение картины опьянения более выражено, доминируют
раздражительность, импульсивность, скандалы
, агрессия; чаще ати-
пичные (истерические, эксплозивно-дисфорические) формы опьяне-
ния.
6. Более часты и выражены палимпсесты.
7. Изменяется форма пьянствования - часть больных пьянствует
постоянно; другие - в форме ложных запоев (псевдозапои), продолжи-
тельностью до 2-3-х недель вследствие микросоциально-
психологических факторов (выходные дни, получение денег), но могут
прерваться вследствие активного воздействия окружающих. Наконец,
9
значительно реже встречаются истинные запои. В их основе - тревож-
но-депрессивные состояния; запой длится до недели, пока организм
переносит спиртное, затем может наступить некоторый светлый про-
межуток, когда спиртное не употребляется.
8. Изменения личности становятся выраженными - больные лжи-
вы, грубы, циничны с "алкогольным юмором", во всем обвиняют дру-
гих, интересы семьи
и общества игнорируются, чувство вины отсутст-
вует, клятвы прекратить пить тут же забываются, они эгоистичны. За-
остряются личностные особенности. Начинает развиваться и интеллек-
туально-мнестическое снижение - мышление становится более одно-
образным, тугоподвижным, конкретным, ухудшается память.
9. Характерны различные соматические и сексуальные наруше-
ния.
Третья стадия
("стадия алкогольной деградации", "конечная", "эн-
цефалопатическая").
1. Выражена алкогольная деградация как в плане морально-
этическом, так и интеллектуально-мнестическом.
2. Резко снижается толерантность - кружка пива, 100-150мл водки
вызывают выраженное опьянение.
3. Характерны истинные запои - пьют до тех пор, пока организм пе-
реносит спиртное.
4. Абстинентный синдром более продолжителен и более выражен
(иногда
говорят о псевдоабстиненции - когда характерные для него
проявления возникают через неделю и более после запоя).
5. Признаки органического поражения - очаговая неврологическая
микросимптоматика.
6. Характерны соматические последствия (в первую очередь, цир-
розы печени и кардиомиопатии), а также полиневропатии.
ЛЕЧЕНИЕ
алкоголизма: наряду с дезинтоксикационной и те-
рапией, направленной на нормализацию функций внутренних органов
используется:
1. Условнорефлекторная терапия. Больному дается препарат, вы-
зывающий рвоту (чаще апоморфин) и когда появляются позывы на
рвоту - спиртное. Вырабатывается условный рефлекс - рвота на прием
спиртного. Но это лечение не задействует личность, а условный реф-
лекс можно подавить
. Поэтому эффективность методики невысока.
2. Сенсибилизирующая терапия - наиболее часто применяется ан-
табус (тетурам), реже фуразолидон, метронидазол. При этом наруша-
ется нормальный процесс метаболизма алкоголя в организме и, в слу-
чае его приема, наблюдаются выраженные проявления токсического
действия нерасщепленного ацетальдегида, что, в процессе лечения,
больному, как правило, 3-5 раз демонстрируют. Но те же
недостатки,
больной может прекратить прием антабуса, а затем начать алкоголизи-
роваться.
1. Физическая зависимость служит основным признаком 2-й ста- значительно реже встречаются истинные запои. В их основе - тревож- дии. Суть ее состоит в том, что регулярное поступление в организм но-депрессивные состояния; запой длится до недели, пока организм алкоголя становится необходимым условием для поддержания гомео- переносит спиртное, затем может наступить некоторый светлый про- стаза. Многолетние постоянные выпивки приводят к перестройке био- межуток, когда спиртное не употребляется. химических процессов. Резко активизируется ферментная система, 8. Изменения личности становятся выраженными - больные лжи- участвующая в переработке алкоголя (в первую очередь, каталаза), вы, грубы, циничны с "алкогольным юмором", во всем обвиняют дру- происходят изменения, касающиеся биологически активных веществ гих, интересы семьи и общества игнорируются, чувство вины отсутст- (катехоламинов, кинуренинов и др.), предназначенных для биохимиче- вует, клятвы прекратить пить тут же забываются, они эгоистичны. За- ской адаптации к постоянному поступлению больших доз алкоголя. остряются личностные особенности. Начинает развиваться и интеллек- Алкоголь же делается необходимой потребностью. туально-мнестическое снижение - мышление становится более одно- 2. Компульсивное влечение к алкоголю основывается на физиче- образным, тугоподвижным, конкретным, ухудшается память. ской зависимости. Влечение уже неодолимое, борьбы с ним нет, оно 9. Характерны различные соматические и сексуальные наруше- сравнимо с голодом, жаждой. ния. 3. Абстинентный синдром- болезненное состояние, возникающее Третья стадия ("стадия алкогольной деградации", "конечная", "эн- после прекращения поступления привычных доз алкоголя. Развивается цефалопатическая"). через 6-12 часов, максимум сутки после выпивки. Проявляется: 1. Выражена алкогольная деградация как в плане морально- • соматовегетативными нарушениями - тахикардия, колебания АД, этическом, так и интеллектуально-мнестическом. тошнота, потливость, сухость во рту, головокружения, боли в серд- 2. Резко снижается толерантность - кружка пива, 100-150мл водки це и т.д. вызывают выраженное опьянение. • неврологическими - тремор конечностей, головы, языка и всего те- 3. Характерны истинные запои - пьют до тех пор, пока организм пе- ла, равномерное повышение сухожильных рефлексов. реносит спиртное. • психическими - нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации, 4. Абстинентный синдром более продолжителен и более выражен отдельные бредовые идеи отношения, ревности, преследования па- (иногда говорят о псевдоабстиненции - когда характерные для него ранойяльного круга, дисфории или депрессии. Психический компо- проявления возникают через неделю и более после запоя). нент выражен у лиц с алкоголизмом в отличие от схожих похмель- 5. Признаки органического поражения - очаговая неврологическая ных состояний лиц, не являющихся алкоголиками, но сильно вы- микросимптоматика. пивших накануне. 6. Характерны соматические последствия (в первую очередь, цир- У алкоголиков прием алкоголя снимает или значительно смягчает розы печени и кардиомиопатии), а также полиневропатии. проявления абстиненции. Выраженный абстинентный синдром может перейти в алкогольный психоз - алкогольный делирий ("белую горяч- ЛЕЧЕНИЕ алкоголизма: наряду с дезинтоксикационной и те- ку") или сопровождаться судорожными припадками. рапией, направленной на нормализацию функций внутренних органов 4. Толерантность достигает максимума, примерно это около 2-х л используется: водки в сутки для мужчины. Пьют, практически не закусывая, часто 1. Условнорефлекторная терапия. Больному дается препарат, вы- при отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам. зывающий рвоту (чаще апоморфин) и когда появляются позывы на 5. Изменение картины опьянения более выражено, доминируют рвоту - спиртное. Вырабатывается условный рефлекс - рвота на прием раздражительность, импульсивность, скандалы, агрессия; чаще ати- спиртного. Но это лечение не задействует личность, а условный реф- пичные (истерические, эксплозивно-дисфорические) формы опьяне- лекс можно подавить. Поэтому эффективность методики невысока. ния. 2. Сенсибилизирующая терапия - наиболее часто применяется ан- 6. Более часты и выражены палимпсесты. табус (тетурам), реже фуразолидон, метронидазол. При этом наруша- 7. Изменяется форма пьянствования - часть больных пьянствует ется нормальный процесс метаболизма алкоголя в организме и, в слу- постоянно; другие - в форме ложных запоев (псевдозапои), продолжи- чае его приема, наблюдаются выраженные проявления токсического тельностью до 2-3-х недель вследствие микросоциально- действия нерасщепленного ацетальдегида, что, в процессе лечения, психологических факторов (выходные дни, получение денег), но могут больному, как правило, 3-5 раз демонстрируют. Но те же недостатки, прерваться вследствие активного воздействия окружающих. Наконец, больной может прекратить прием антабуса, а затем начать алкоголизи- роваться. 8 9
Страницы
- « первая
- ‹ предыдущая
- …
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- …
- следующая ›
- последняя »